骨科新护士岗前培训-院感要点PPT.pptVIP

口罩佩戴的注意事项 口罩潮湿、破损、污染后，应及时更换 完全覆盖口鼻和下巴 用后按医疗垃圾处理 错误！ 二、医院工作人员戴手套制度 手套的分类 一次性使用薄膜手套 乳胶手套（灭菌和非灭菌） 劳动防护手套 （一）一次性使用薄膜手套 适用范围 直接接触：病人的血液、体液、分泌物、排泄物、 黏膜、不完整皮肤（如非密闭式吸痰、门诊抽血、妇科检查等），接触MDR或者高危险性微生物 间接接触：处理污染的器械或物品、病人的医疗废物、排泄物 实验室接触有毒有害物质 不能用于无菌操作 （二）灭菌橡胶手套 手术操作 中心静脉置管 大面积换药 PIVAS药物配置 其他无菌操作 适用范围 大包装不能用于无菌操作 （三）劳动防护手套 适用范围 物品/清洗器械 清洁床单位和仪器 处理医院废物 卫生清洁 其他情况（如低温操作时） 注意事项 一次性手套不能重复使用，禁止清洗 应遵循标准预防和接触隔离的原则，无论是否使用手套均应遵循手卫生指征 诊疗护理不同患者之间应更换手套 戴手套不能代替洗手，脱去手套后应洗手 无菌手套严重污染或破损时应予以更换 禁止戴手套触摸公共部位 使用后的医用手套按医疗废弃物处理 下列情况需要什么个人防护？ 床浴? 通常不需要 口腔分泌物吸引? 手套和面罩/眼罩或面部屏障 – 有需要时穿防护服 轮椅运送病人? 通常不需要 处理血液喷溅的急诊病人? 手套， 防水防护服， 面罩/眼罩或面部屏障 静脉抽血? 手套 清洁腹泻的失禁病人? 手套 w/wo 防护服 伤口冲洗? 手套，防护服，面罩/眼罩或面部屏障 询问生命体征? 通常不需要 三、多重耐药菌（MDR）管理制度 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDR），指对三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 常见多重耐药菌包括： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 多重耐药结核分枝杆菌等 当今医院感染最重要的问题之一是MDR 多重耐药菌感染，导致： 病死率增加 医疗花费增加 医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染，既是临床问题，也是管理问题， 已经严重影响患者安全和医疗质量管理！ 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由 于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变 及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接 触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在 医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播 诊断与报告 诊断 主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。 报告 临床微生物实验室 各病区医师或护士 感染管理科专职人员 The inanimate environment is a reservoir of pathogens Transmission Micro-Organisms 微生物的传播 ± 80% Human beings: mostly Hands 人类：最主要是手接触传播 ± 10% Not clean Materials Equipment 非清洁的物品和环境 ? （血压计/听诊器/物品器械/抹布/拖把等） MDR隔离措施 一般措施 接触隔离（开隔离医嘱） 最好单间，无条件时分区域隔离 挂隔离标识 床头放置专用快速手消毒剂 如血压计、听诊器等专人专用 浙医二院多重耐药菌（MDR）接触隔离措施 此患者感染或携带有以下多重耐药菌（MDR）（请√）： □MRSA（耐甲氧西林金葡菌） □ VRE（耐万古霉素肠球菌） □产ESBLs肠杆菌科细菌 □耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 □耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 □耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 根据有关规定，请您严格执行以下 接触隔离预防措施： 及时开出接触隔离医嘱，尽量隔离于单间，也可与其他同种感染或定植患者共居一室，隔离病房不足时才考虑床边接触隔离（床间距须≥1m）； 在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； 接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； 预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一清洗消毒； 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器放置在锐器