颅内压监测护理部课件PPT.pptVIP

颅内压监测护理 奉贤区中心医院护理部 2015年12月3日 * 提 纲 颅 内 压 颅内压增高 1 2 一 3 颅内压监护 颅内压定义 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力 正常颅内压： 成人: 70～200mmH2O、5～15mmHg、 0.69～1.96Kpa 儿童: 50～100mmH2O、3.57～7.5mmHg、0.49～0.98Kpa 换算关系 1Kpa = 7.5mmHg 1mmHg = 13.3mmH2O 1mmHg = 0.133Kpa 调节 正常颅内压有一定的波动范围 可随血压和呼吸的波动有细微的起伏 颅内压增高 颅内压增高是许多颅脑疾病共有的综合征 不同原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O 颅内压增高临床表现 三主征+意识 头痛 意识 障碍 呕吐 视神经 盘水肿 颅内压增高的后果 持续增高 中枢神经系统功能紊乱 病理生理变化 颅内压增高的病理生理变化 颅内压增高 颅内静脉压升高 脑血流量减少 脑水肿 脑脊液置换 容积代偿 脑组织移位 脑疝 脑干受损 脑组织缺血缺氧 呼吸及心血管运动中枢衰竭 血管自动调节反应 全身血管加压反应 脑血流 量调节 如何准确判断颅内压增高？ 意识、瞳孔监测 颅内压监测： 直观颅内压数值 诊断颅内高压的主要方法 生命体征监测 颅内压监护 颅内压监护 颅内压监测 ： 直接诊断颅内高压最迅速、客观、准确的方法 动态观察病情变化 准确判断手术时机 指导临床用药 评估疾病预后---江基尧教授研究表明： ICP＜2.7KPa，病死率13.76%，恢复良好率29.36% ICP＞5.3KPa，病死率40.43%，恢复良好率9.57% 参考文献: JIANG J Y,GAO GY,L I WP,et.Early Indicators in846Cases of Severe Traumatic Brain Injury[J].J Neurot rauma,2002,19:869. 护理要点 确保监测装置准确 日常：做好监护仪的保养工作 使用前：正确连接、调试，减少故障报警 监测过程中：每1～2h检查一次监测系统功能状况 颅内压监护 护理要点 确保监测值的准确 准确输入基础值、监测时取平卧位， 监测前校零，零点位置于外耳道水平 引流管位置：侧脑室平面上10～15cm 排除外界引起颅内压增高因素 颅内压监护 护理要点 防止颅内感染：严格无菌技术，保持引流密封性 操作轻柔：避免探头移位、打折等 颅内压监护 ICP变化观察 ICP评定标准:（1）正常ICP 5-15mmHg （2）轻度增高ICP 15-20mmHg （3）中度增高ICP 20-40mmHg （4）重度增高ICP 40mmHg 颅内压监护 颅内压监护 术后ICP升高主要原因： 颅内因素 颅外因素 颅内因素： 脑血液循环通路重新建立脑血管床扩张脑充血 血肿复发 新血肿出现 脑水肿 颅内压监护 1 呼吸道阻塞 2 尿潴留 便秘 3 引流管堵塞 颅内压监护 颅外因素： 在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸困难,SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时，应考虑有呼吸道阻塞。 及时清除呼吸道分泌物，保证气道通畅。 而通过翻身叩背有效吸痰，提高氧流量均不能使SPO2和ICP恢复正常者，必要时行气管插管或气管切开。 颅内压监护 监测期间避免尿潴留或便秘。其会引起腹腔内压力增高，而引起颅内压增高 尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，同时做好留置导尿管的相应护理 便秘者可服用缓泻剂或开塞露通便 以防过度用力腹腔内压增高，使ICP升高 颅内压监护 1 2 3 4 妥善固定 色质量 定期挤压 严 格 无菌操作 引流管护理 颅内压监护 妥善固定引流管，防止引流管堵塞、扭曲、脱出 准确记录引流液的色质量，正常无色透明，术后血性，1～2天转为橙黄 保持引流管道的通畅，定期进行挤压 方法：双手从近端至远端挤压引流管 引流管护理 颅内压监护 如患者ICP持续升高，引流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用尿激酶溶液冲洗。2万U+NS10ml，脉冲式冲洗、回抽 保证整个引流系统的无菌性，防止颅内感染的发生。 引流管护理 颅内压监护 体位护理 研究表明床头抬高10°颅内压降低1mmHg 不能单纯追求降低颅内压，忽视脑组织灌注压 脑灌注压=平均动脉压-颅内压，正常维持在70～90m