颅内血肿护理PPT.ppt

湖州一院 张琪英 学习要求 1、理解颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施 2、掌握脑损伤的护理措施 3、重点：颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施 4、难点：脑损伤的病因、病理生理、辅助检查，脑损伤的护理措 第四节 颅内血肿 ? 硬膜外血肿 ? 硬膜下血肿 ? 脑内血肿 ? 脑室内出血 以上各血肿在幕上幕下均可发生 病因 （一）硬脑膜外血肿：硬脑膜和颅骨之间，脑膜中动脉破裂。 （二）硬脑膜下血肿：急性、亚急性、慢性，最常见。 （三）脑内血肿：脑实质血管破裂 临床表现 （一）硬脑膜外血肿： 1.意识障碍：典型的中间清醒期 2.颅内压增高及脑疝的表现 （二）硬脑膜下血肿 1.急性、亚急性硬脑膜下血肿：中间清醒期不明显 2.慢性硬脑膜下血肿：出血缓慢，可有记忆力减退等 （三）脑内血肿：进行性意识障碍加重为主 辅助检查 CT硬脑膜外血肿呈双凸镜影，硬脑膜下血肿呈新月形或半月形影，脑内血肿呈圆形或不规则形 慢性硬膜下血肿 急性硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内出血 处理原则 手术血肿清除 幕上 30ml , 幕下 10 ml 的血 肿有压迫症状，原则上需手术。 脑室内出血宜外引流。 护理 （一）同脑损伤护理 （二）注意观察生命体征和意识变化：及时发现颅内血肿的迹象 护理 （三）做好硬脑膜外引流管的护理 1、妥善固定，注意观察切口敷料情况，防扭转及反折。 2、保证引流球内的有效负压。 3、观察引流液的量、色、性质并记录。 4、若引流液颜色鲜红、粘稠要考虑活动性出血；若引流液呈淡血性水样液，应考虑为脑脊液，注意有无低颅压性头痛。 5、一般术后72小时内拔除引流管，拔管后需注意患者有无头痛、呕吐及意识改变等情况，有无脑脊液漏，如果有及时报告医生。 护理 颅脑损伤患者除有效的治疗外，良好的护理是提高疗效、改善预后的重要保证；作为一名护理人员，应加强病情观察，增强责任心，掌握过硬的护理技术，准确及时地判断病情变化，并积极配合医生治疗，给予精心的护理，对患者的预后至关重要. 脑室引流护理 方法 最常用：侧脑室前角（额入法） 后角穿刺 三角区穿刺 经眶穿穿刺 四种方法的示意图