阑尾炎围手术期护理PPT.pptVIP

急性阑尾炎围手术期护理 外一科：李云（护师） 2017.02.20 护理查房 主要内容 1、相关知识 2、病史介绍 3、护理诊断措施 4、治疗进展 定义 什么是阑尾炎：是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔；其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 病因 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾炎阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是由粪石阻塞、异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害粘膜形成溃疡，细菌穿过粘膜引起感染。 体征： 1) 右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。 2) 腹膜刺激征:包括腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎已至化脓，坏疽或穿孔阶段。 3) 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。 辅助试验: 结肠充气试验：病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近端结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性试验结果。 腰大肌试验：病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。 闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。 直肠指诊：盆位阑尾炎或阑尾炎症泼及盆腔时可有直肠右前方触痛；若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块。 辅助检查 实验室检查：多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 B超检查：可显示阑尾肿大和脓肿。 处理原则 绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗；部分成人急性单纯性阑尾炎可经非手术治疗而痊愈。 1.手术治疗 急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术。 急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。若腹腔内有脓液，可根据病情放置乳胶管引流。 急性阑尾炎伴穿孔：切除阑尾后，清楚腹腔脓液，并根据病情放置腹腔引流管。 阑尾周围脓肿：脓肿尚未破溃时按急性化脓性阑尾炎处理，若已形成阑尾周围脓肿，全身应用抗菌药治疗，以促进脓肿吸收消退，待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。 处理原则 2.非手术治疗 适用于诊断不甚明确、症状比较轻者。主要治疗措施包括：应用抗菌药控制感染、禁食、补液等，在非手术治疗期间，应密切观察病情，若病情有发展局势，应及时行手术治疗。 病人基本资料 患者，女，罗某，23床，33岁，主诉转移性右下腹疼痛不适半天于5月7日入院。有剖宫产史。。 入院体检：T:37℃ P:72次/分 R:21次/分 Bp:150/90mmHg 体重:61公斤 辅助检查： 5月7日门诊右下腹彩超示：考虑急性阑尾炎可能性大。 病人基本资料 患者术前生命体征平稳，于5月07日13点25在连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后于14：20安返病房，神清，精神一般，平车推入。Braden评分18分， Morse评分0分， ADL评分 20分，管道评分4分、疼痛1分。医嘱予一级护理、吸氧6H、心电监护6H、抗炎、止血，护胃，补液治疗。 病人基本资料 5月07日平卧6小时后改半卧位，小便自解，疼痛在可忍受范围内，切口外敷料干洁。 5月07日20：20分，患者生命体征平稳，呼吸正常，予以停氧气心电监护。 5月08日患者一般情况良好，生命体征一切平稳，患者已通气，遵医嘱予停禁食改半流质饮食。 术前护理要点 1、协助完善术前检查 2、监测生命体征及病情变化 3、观察患者心理状态 及配合程度 4、训练床上排便 术前问题及措施 1、焦虑——与担心愈后有关 2、有感染的危险——与术后切口，抵抗力下降有关 3、舒适度的改变——与环境改变有关 P1：焦虑——与对手术知识缺乏，担心手术治疗与预后有关 I： ①热情主动与患者交谈，鼓励其说出自己的顾虑，介绍完善术前检查的必要性，以最佳的心境，耐心。积极配合治疗 。 ②告知其及家属相关疾病知识与病房基本设施，家属陪护鼓励病人。 ③介绍主管医生的医疗水平及手术的成功病例，减少顾虑。 ④护理操作轻柔认真，多关心病人 O：患者情绪稳定，能够积极面对手术 P2有感染的危险——术后需置管，与切口及抵抗力下降有关 I2 ①做好术区备皮 ②术前预防性使用抗生素 O2：术后无感染，未放置引流管，切口愈合良好。 P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。 ②保持床单元清洁、平整、干