阑尾炎腹腔镜术前术后护理PPTPPT.pptVIP

腹腔镜阑尾手术护理 外科 1 阑尾解剖生理 2 阑尾炎临床表现 3 阑尾炎病因 4 术前术后护理 目录 阑尾的解剖生理 位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位 器官，长约5~10厘米，直径约0.5 ~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离 于右下腹，形似蚯蚓。 什么是阑尾炎 阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而 形成的炎性改变。 临床表现 转移性右下腹疼痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹、 胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。 全身症状：早期乏力，多有发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时（发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄疸。 阑尾炎的体征 1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最常见的最重要最典型的体征），在小儿、老人、孕妇、肥胖等病人体征多不明显，诊断困难，易致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。 2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触及包块。 腹腔镜术前护理 1. 心理护理：了解病人及家属的心理反应，与其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性，使之积极配合治疗及护理。 2. 加强病情观察：定时测生命体征，观察患者腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医生。 3. 避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 4. 急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规准备。 5 .禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。 6. 术前指导患者清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 7.?术前按下腹部严格备皮，特别是注意脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况，可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，防止皮肤破损。 术后护理 1. 观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。? 2. 术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。? 3. 全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓励多翻身活动。 4.术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。 5.鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 6.手术当天禁食，术后第一天肛门排气后可进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。 7.对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。