阑尾切除术护理配合谷PPT.pptVIP

LOGO 阑尾切除术护理配合 谷昌叶 主要内容 1.适应症 2.局部解剖 3.术前准备 4.术中配合 5.术后护理 阑尾切除术适应症 急性单纯性阑尾炎 @ 急性化脓性、坏疽性阑尾炎 急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎 小儿、老年性阑尾炎 妊娠合并阑尾炎 慢性阑尾炎急性发作等 阑尾 物品准备？ 剖腹包 手术衣 镊子缸 一次性物品 护理单 阑尾包 物品准备 无菌器械台的铺置标准？ 1、将器械车放于手术间合 适位置（距墙最少30cm 以上） 2、无菌器械包置于器械台中央 3、检查无菌包名称、 灭菌日期和标识、 包布 （或外包装）是否完整、干燥 4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开 近身侧一角 5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指 示物 6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上 7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有 效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不 可溅湿台面） 8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护 士不可触及下垂的手术布单 9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区 10、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂 30cm 外科洗手、穿衣戴手套？ 1、手消毒、晾干后，取无菌手术衣 2、辨认好衣领，双手执衣领两端，将手术衣抖 3、选择宽敞的位置或面对无菌区 4、两手插入衣袖，两臂前伸，避免碰到周围物品 5、穿好手术衣，双手伸入袖口处（衣袖内） 6、手指方向与手的手指方向相反，同时手套的拇指对准右手的拇指，其余4指捏住手套的反折部，左手提反折部，顺势对准五指迅速伸入手套内戴好。 7、同法戴好左手的手套。 8、双手调整好手套位置即可。 无菌区域为？ 肩以下，腰以上，两侧腋中线前的胸前、 双手、前臂 手术进行中 钳类 敷料 拉 钩 刀剪镊 纱布 缝针 碗 用过 针持 相对清洁区 相对污染区 术中物品清点原则 严格执行“二人四次”清点制度 “二人”指洗手护士和巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及缝合皮肤时。 清点物品时坚持“点唱”原则，即洗手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。 物品清点顺序是先点手术台上，再点地盆内物品。次序为敷料、缝针、器械及其他物品，敷料常规唱点两遍 术中添加清点物品，原则上由巡回护士亲自添加，并和洗手护士一起清点核对，及时记录在清点单上，记录同时复述一遍 术中添加纱布、棉片时，要按整数10块或20块计数拿到台上使用 术中清点内容 器械 基本器械、专科器械及特殊器械 敷料 盐水垫、长条纱布（显影线）、纱带、大纱布、脑棉等 其他物品 包括刀片、电刀手笔长短刀头、普通缝针和带线针等、阻断套管、排气针头、血管夹等 阑尾手术消毒范围？ 手术野皮肤消毒范围 头部手术皮肤消毒范围：头及前额。 颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 胸部手术消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。 乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。 下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。 右下腹手术皮肤消毒范围：右腹部至右大腿1／3、会荫部，向左至脐部，向右至 侧至腋中线，向上至肚脐线，下至大腿上1／3。 会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。 腹部铺巾？ 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分 铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰非无菌物品如输液架等而被污染 手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。 巡回护士术前准备： 1、了解病人基本情况 2、核对患者 3、静脉输液 4、术前室内清洁卫生及物品准备 术前访视 术前一天下午，巡回护士根据手术通知单，进行术前访视 查阅病历，了解病人病情。 到病人床前，与病人会面，进行术前宣教，解除患者的焦虑 ①确认患者，自我介绍，说明访问的目的。 ②说明术前注意事项; 如禁食、禁水时间，不化妆，去除身上佩戴一切饰品、假牙，更换手术衣、裤等。 ③介绍手术室环境，减轻