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第三章呼吸机的构成 3. 呼 吸 机 的 构 成 1.空气、氧气气源 2.气体混合装置 3.呼吸机控制元件 4.触发器 5.呼吸机的驱动 6.压力、容量传感器 7.湿化器和雾化器 8.呼吸回路 9.监测部分 10. 报警部分 11. 波形显示器 3a. 呼 吸 机 示 意 图 ↓吸气阀 ↑呼气阀 控制器 流量阀 ↓PEEP阀 ↓气源 3- 1. 气源 呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心管道供应气源. 中心供气站的各供应点均有专用的连接器(内有控制阀控制气体压力)才可打开气源. 氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而氧气减压器将压力降至0.4Mpa. 中心供气站的各供应点也约0.4Mpa.正常控制在0.3-0.5Mpa即可保证呼吸机正常工作.(空气压力也如此) 若气源压力降至厂方规定最低限值以下气源不足发生报警且不能关闭报警音响. 3-2. 气体混合装置 气体混合装置可将air-O2混合並调节至所需的吸入氧浓度,约有四种混合装置. 1. 高压气体混合器:将高压的空气和氧气经节流阀直接产生混合气,此混合气也作为呼吸机的驱动气源.较常用,俗称空-氧混合装置. 2. 流速混合器:用转子流量计调节气体流量以控制气体的浓度,均为低压不能用作驱动气源,多用于麻醉呼吸器. 3. 注入混合器(venturi效应):氧气进入venturi喷嘴作为注入气流而空气被带入气体混合器,氧浓度决定于氧流量的速度. 4. PSOL:最先进技术,反应快精度高,无混合室. 3-2-1. 空气-氧气混合器 混合器的氧气、空气均须高压,混合气也作为驱动呼气机的气源. 某一气源压力不足时即报警呼吸器仃止工作. 旋钮即可调节氧浓度须氧电池监测实际浓度. 氧浓度的误差为±5%. ←高压空气 高压氧→ FIO2 3-2-3. 注入混合器(Venturi效应) Venturi效应:利用氧射流时产生的负压从侧孔吸入一定量的空气以稀释氧气达到所需氧浓度,臨床上“可控氧面罩”所源于此原理,氧浓度的精度稍差. O2 3-2-4. 比例电磁阀(PSOL) *比例电磁阀(PSOL)系将空气和氧气分别由各自的PSOL控制空气和氧气的流量大小,无需混合室而达到所需氧浓度. *此技术反应时间短,精度高, ±0.3%,供气反应速度仅0.01秒,寿命长达2.5亿次不出故障. *PB-呼吸机首先使用此航空上亦使用的高科技产品,840和7200均使用此技术. 3-3. 呼吸机的控制器(Control Unit) “控制器”是有关參数用于呼吸器时使吸气阀和呼气阀开啟或关闭.*时间控制:达到设置的时间引起吸气终上.*压力控制:达到气道压设置值引起吸气终止.*流速控制:流速降至设置吸气流速值的%时吸气终止.*容量控制:达到设置的容量吸气终止.*呼气控制由时间控制和病人触发所定. 吸气相 呼气相 开 关 开 关 3-4. 呼吸机的触发 #呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自发呼吸的吸气力而使呼吸机给予一次吸气. #触发方式有两种:压力和流速(量),以流速触发最先进. #压力触发的传感器是将病人吸气开始时的负压转換为电訊号打开吸气阀,呼吸机给病人送气. #流速触发是病人吸气开始的流速达到設置值,吸气即开始. #触发阈:压力为 –2cmH2O. 流速为3—5升/分. 过高的触发阈导致吸气力增加;过低的触发阈引起“误触发”. #触发的延迟:即触发阈已达到和呼吸机开始工作之间的延迟时间,应当小于150毫秒. #流速触发(Flow-by)是PB呼吸器首创的已为世界所采用. 3-4-1. 触 发-压 力 在开始吸气前吸气阀和呼气阀均关闭呼吸回路中無气流,病人吸气时的负压触发呼吸. 在压力下降过程病人未得到任何气流. 若管路有漏气可使PEEP降低或引发誤触发. 吸气阀↓ ↓呼气阀 气道压力 吸入流速 3-4-2. 触 发-流 速 在呼吸前,呼吸机在回路中提供一个低流量的持续气流. 病人开始吸气使回入流量降低而触发一次吸气.在此流量降低时病人始终得到输送流量所供应的气流. 若管路有漏气,基初流量可再设置以補偿之,確保PEEP穩定並可预防誤触发. 气道压力 吸入流速 输送流量 回入流量 输送 回入 吸入 3-4-3. 压力触发和流量触发的比較 阴影部分的面积是压力触发额外多做的功. 黄色为流量触发,红色为压力触发.流量触发因呼吸管道中有持续恒定的气流以满足吸气起始时所需的流量. 大大地降低了触发吸气所作的功,且反应时间快. 可補偿漏气穩定PEEP. 持续流速 压力触发 隆突压 潮气量 3-5. 呼吸机驱动分类 驱动是呼吸机的一部分,它可产生容量上的改变. 气动式:空气、氧气