2013.7月岗前培训.ppt

二、消毒灭菌与隔离 医疗机构消毒技术规范 1.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒或灭菌。 2. 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照特殊物品进行消毒灭菌工作。 医疗机构消毒技术规范 3.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 4.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 隔离 接触隔离措施 飞沫隔离措施 空气隔离措施 接触隔离 严格执行无菌技术操作 无菌技术的定义 　指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 合理使用抗菌药物 2011年是抗菌药物管理年，“今天不采取行动，明天就无药可用” WHO 卫生部 2004年卫生部285号关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知 2008年48号卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年卫生部38号文件（2009）卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2012年5月8日《抗菌药物管理办法》 医院感染预防与控制 医院感染管理科 水中月 4.医院感染控制措施 3.医院感染危险因素 1. 学习内容 5.医务人员职业防护 2.医院感染发生的机制 医院感染定义 定义 医院感染（nosocomial infections） －是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的对象 住院病人 医院工作人员 门急诊就诊病人 探视者和病人家属等 医院感染分类 外源性 内源性 外源性感染（exogenous infections） －又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。 医院感染发生机制 医院感染的发生主要有三个要素，即感染源、传播途径、易感人群，我们也称它们为医院感染的感染链。当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会引起医院感染。 医院感染发生机制 一、感染源 外源性感染 内源性感染 环境储源 外源性感染  病人在医院内从他人（病人或工作人员）处获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他患儿感染。 内源性感染 感染源来自病人自身也可称为自身感染 抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等易引起感染。 环境储源 感染源来自污染的环境 手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌，接受手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。 医院感染发生机制 二、传播途径 接触传播 飞沫传播 空气传播 接触传播 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 接触传播 1、直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起感染。 2、间接接触传播：最常见的方式是：从病人传播出的病原微生物→医护人员的手、医护用品或诊疗器械、病人用过的物品 →感染其他病人。 飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等 空气传播 带有病原微生物的微粒子 (≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。 如麻疹、水痘、肺结核、SARS等 易感人群 年龄大于60岁，6个月-3岁的婴幼儿 基础疾病患者：恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等 意识改变：昏迷、鼻饲患者 长期使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。 接受侵入性操作治疗 4.医院废物管理 3.抗菌药物的应用管理 1.手卫生与感染控制 医院感染控制措施 2.消毒灭菌与隔离 一、手卫生与感染控制 手卫生 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 什么情况下应该进行手卫生 洗手的误区 手没有可见污染物时不洗 戴手套可以替代洗手 * * * *