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2013年急救培训;主要内容;现场急救的概述;常见状况的处理一、止血;止血的方法： 1.直接加压 2.止血点 3.抬高伤肢法 4.止血带;1.直接加压止血法;4.止血带止血法;二、包扎;三、骨折的固定;1.骨折的固定方法： 及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤。 2.骨折的处理原则： 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口（以免把细菌带入伤口），对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度。 ;3.固定的目的： 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。 4.固定的器材： 在医院就用夹板、石膏、绷带、外展架等。 在院外常就地取材代替正规的器材，例如：用2~3cm的木板、树枝、木棍、硬纸板等可作为固定的用品。 ;5.骨折固定的方法： ▲固定时夹板应超过临近的上下关节。 ▲夹板与肢体间应加垫软物衬垫 ▲固定时应不松、不紧而牢固。 ▲固定四肢时就暴露肢端，以便观察血液循环的情况，有无冷、肿、发绀和麻木感。;四、搬运;1.搬运伤员的注意事项： （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动。 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖。;烧伤的急救;烧伤的程度： Ⅰ度烧伤 表皮受伤，局部轻度红肿、疼痛，创面干燥无水泡，痊愈后不留瘢痕。 Ⅱ度烧伤 表皮、真皮都受损，红肿，水疱，剧疼，愈后的色素及瘢痕。 Ⅲ度烧伤 皮、肉、骨均受伤，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形;烧伤的处理;▲酸烧伤： 常见为强酸（硫酸、盐酸、硝酸）烧伤。共同特点是：组织蛋白凝固坏死，组织脱水；不形成水泡，皮革样成痂，一般不向深部侵蚀，但脱痂时间延缓。急救时用大量清水冲洗伤处，随后按一般烧伤处理。 ▲碱烧伤： 常见为（氢氧化钠），也可使组织脱水；但与组织蛋白结合成复合物后，皂化脂肪组织，共同产热，继续损伤。故疼痛较剧烈，创面可扩大、加深，愈合慢，急救时伤处的生石灰或粉尘先去除后冲洗，以免加水后产热，急救时清水冲洗时间更应延长。 ;触电急救;（1）切断电源。 （2）用绝缘物品（木棍、塑料、橡胶、书本、皮带等）迅速将电线电器和伤员分离。 （3）呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 （4）包扎电烧伤伤口。 （5）速送医院。;中暑的急救;中暑的急救处理;生活中的小急救;中暑的预防;低血糖症;低血压症;▲鼻出血： 让患者垂头向前（不要让血流进喉咙以免引起呕吐），手捏双侧鼻翼片刻，张口呼吸，用冷毛巾外敷额头。捏住鼻翼10分钟左右，即能止血。止血后两小时不要擤鼻涕或挖鼻孔。 ▲牙龈出血： 用一块消毒敷料放在患处，请伤者咬紧，止血后暂时不要进食热的东西或喝热饮。若有需要请牙医诊治 。;蛇咬伤;临床表现： 毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛。皮肤出现血疱、瘀斑、甚至组织坏死。全身虚弱、恶心呕吐、头晕眼花、呼吸抑制、低血压、心率失常，最后导致呼吸循环衰竭。 处理原则： 蛇咬伤后立即以布带等绑扎伤肢的近心端，松紧以阻断回流为度。用泉水或自来水反复冲洗伤口，同时在伤口上作多个“十”字小切口放血以便排毒。并急送医院救治。;淹溺; 1.迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通畅，迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按患者背部迫使呼吸道及胃内的水倒出。 2.呼吸停止、心脏聚停者，立即行心肺复苏。 3.立即送往医院治疗。;现场心肺复苏;心肺复苏的禁忌证： 1.胸壁的开放损伤 2.肋骨骨折 3.胸廓畸形或心包填塞 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。;现场心肺复苏的操作;2.判断： 可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀并呼救，患者无反应则判断其意识丧失。 3.呼救： 确定患者已经昏迷，应立即呼救，叫人帮忙打120。; 4.摆好体位： 病人需去枕平卧，睡硬板床。 解开衣领，摆好体位，使头、肩、躯干、臀部同时整体转动。防止扭曲，使患者平稳仰卧位。 抢救人跪于患者的肩部水平。 ;5.判断颈动脉搏动： 颈动脉的位置：食指和中指沿甲状软骨向下滑动2~3厘米至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无脉搏。检查时限不能超过10秒。;6.胸外按压： （1）按压的部位：以剑突为定位标志，将食、中两指横放于剑突上方，手指上方的胸骨横线正中部位为按压区。即胸骨中下1／3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。 简易方法：男性是两乳头中点。;一手的掌根处紧贴在按压的部位上，双手重叠握紧，双臂绷紧垂直，双肩在病人胸骨正中上方，垂直向下按压。 按压的力度：下沉大于5厘米。 压下后放松，但双手要离开胸壁。反复操作，频率是大于100次每分