降脂治疗之迈出突破第一步.ppt

在极高危患者中，瑞舒伐他汀20mg的降LDL-C达标率优于阿托伐他汀40mg，与阿托伐他汀80mg相似 一项大型Meta分析中，对 25,075例接受不同剂量瑞舒伐他汀、阿托伐他汀或者辛伐他汀治疗的心血管高危患者进行分析，基于ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐的LDL-C目标(LDL-C降幅≥50%或LDL-C＜70mg/dL ),以了解这些患者的LDL-C达标情况。 Karlson BW, et al. Presented at ISA2012 on 25-29 March 2012. VOYAGER研究亚组分析 *瑞舒伐他汀10mg 与阿托伐他汀10-20mg 和辛伐他汀10-20mg相比：P0.001 ?瑞舒伐他汀20mg 与阿托伐他汀 20-40mg 和辛伐他汀20-80mg相比：P0.001 剂量 LDL-C达标的患者比例（%） 瑞舒伐他汀 阿托伐他汀 辛伐他汀 10 20 40 80 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 3.0 n=7583* n=2246? n=5226 n=59 n=2818 n=2099 n=898 n=428 n=1554 n=174 注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册 故原文中40mg瑞舒伐他汀相关数据在图表中被删除 在真实世界中，瑞舒伐他汀能帮助更多患者达到LDL-C目标值 组间比较：P0.0001 Zhou YJ, et al. Presented at 2012 ACC.. REALITY-CHINA调查了中国19个省市、84个中心的12,244例门诊患者，评估其LDL-C达标率（基于ATP III指南推荐的LDL-C目标），反映现实中中国门诊患者的调整现状。 同等降LDL-C疗效下他汀肌毒性和肝毒性的比较 CK上升达10倍正常上限 并有肌肉症状出现 西立伐他汀(0.2, 0.3, 0.4, 0.8 mg) 普伐他汀(20, 40 mg) 发现CK 正常上限 10 倍 的患者比例* (%) 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 20 30 40 50 60 70 阿托伐他汀 (10, 20, 40, 80mg) 辛伐他汀 (40, 80mg) 瑞舒伐他汀 (10, 20) 氟伐他汀 (20, 40, 80mg) 洛伐他汀 (20, 40, 80mg) 阿托伐他汀 (10, 20, 40, 80mg) 辛伐他汀 (40, 80mg) 瑞舒伐他汀 (10, 20) *连续检测2次升高正常上限的3倍 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 20 30 40 50 60 70 LDL-C的降低 (%) 发现ALT 正常上限 3 倍 的患者比例 *(%) Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K. 研究回顾分析了12,569例接受瑞舒伐他汀治疗的血脂异常患者的安全性，评估瑞舒伐他汀的获益-风险比特性。 肌毒性 肝毒性 注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册 故原文中40mg瑞舒伐他汀相关数据在图表中被删除 瑞舒伐他汀20mg与阿托伐他汀80mg相比的不良事件发生率 Schneck DW, et al. Am J Cardiol 2003;91:33–41 瑞舒伐他汀剂量（mg） 阿托伐他汀剂量（mg） 5 (n=38) 10 (n=45) 20 (n=39) 10 (n=43) 20 (n=39) 40 (n=42) 80 (n=41) 任何不良事件 18 (47.4) 25 (55.6) 15 (38.5) 15 (34.9) 15 (38.5) 26 (61.9) 23 (56.1) 脂肪变性 3 (7.9) 4 (8.9) 1 (2.6) 0 3 (7.7) 4 (9.5) 4 (9.8) 头痛 2 (5.3) 2 (4.4) 2 (5.1) 2 (4.7) 3 (7.7) 4 (9.5) 2 (4.9) 疼痛 2 (5.3) 1 (2.2) 1 (2.6) 1 (2.3) 0 3 (7.1) 2 (4.9) 恶心 1 (2.6) 0 0 1 (2.3) 0 2 (4.8) 1 (2.4) 皮疹 1 (2.6) 1 (2.2) 1 (2.6) 1 (2.3) 0 0 0 窦炎 1 (2.6) 3 (6.7) 0 1 (2.3) 1 (2.6) 0 1 (2.4) 乏力 0 2 (4.4) 1 (2.6) 1 (2.3) 1 (2.6) 1 (2.4) 0 腹泻 2 (5.3) 0 1 (2.6) 1 (2.3) 1 (2.