ICD介绍.ppt

检查电池电压 界面“DATA” 中, “电池和电极状态” (Battery and Lead Status)屏幕, 或查看首次打印结果。 应该 ERI，任何接近此值时，应谨慎分析。 检查上次满幅充电时间 界面“DATA” 中, “电池和电极状态” (Battery and Lead Status)屏幕, 或查看首次打印结果。 正常充电时间为 6 – 15秒。 电容影响充电时间。 ICD具有自动充电格式功能，因此没有手动检测的必要。 常规随访电池寿命指征参数 Model 7219,7220 7221,7223,7271 7227,7229,7273 Beginning of time(BOL) 电池电压?6.10V 且充电时间?12秒 电池电压?6.10V 电池电压?3.10V Elective Replacement Indication(ERI) 电池电压 ? 4.91V 且充电时间 ? 14.5秒 电池电压 ? 4.91V 电池电压 ? 2.55V Potential Loss of Function(EOL) 电池电压 ? 4.57V 电池电压 ? 4.57V 电池电压 ? 2.40V 常规随访正常参数 测量参数 电极急性期 电极慢性期 夺获阈值(脉宽0.5ms) ?1.0V(心室) ?1.5V(心房) ?3.0V(心室) ?3.0V(心房) 阻抗 200-2000? 200-2000? R波幅度 5.0mv (心室) ? 2.0mv (心房) 3.0mv (心室) 1.0mv (心房) 斜率 ? 0.75v/s (心室) ? 0.5v/s (心房) 0.5v/s (心室) 0.3v/s (心房) 检测R波幅度 确认EGM Source(EGM来源)为近场设置 (P-/S - P+/S) 走纸 (蓝键) 在条图起始处有信号设置。默认值为1.0 mV/mm或0.5 mV/mm。 测量R波幅度，乘以增益(见上)。 应大于5mv且与上次随访变化不大。 呼吸造成的幅度变化可能发生。 检测起搏阈值 进入“TESTS”菜单, “Pacing Threshold” 屏幕。 设置1 或 2 V (与上次检查一致) 按下并保持“deliver”。 脉冲宽度将自动减小。 观察打印纸或屏幕上的ECG失去夺获。 增加脉冲宽度至最小夺获的起搏阈值。 进入“PRINT”菜单， “CURRENT SCREEN”屏幕。 检测起搏电极阻抗 进入“TESTS”菜单，“Pacing Lead Impedance”屏幕。 按下并释放“Deliver”。 在第3个波后或更平稳后，重复测量几次。 正常范围是300-1800?。 与上次随访不应差距200以上。 不应观察到整体增加或降低趋势。 进入“PRINT”菜单， “CURRENT SCREEN”屏幕。 检查心律失常事件 进入“DATA”菜单， “Episode Data” 屏幕。 自上次随访后是否有特殊事件？ 使用“DATA”菜单, “R-R Intervals”做辅助诊断。 最后打印输出 打印全部参数。 或如果已有了不错的首次询问打印 打印改变的参数报告。 最后打印输出 打印全部参数。 或如果已有了不错的首次询问打印 打印改变的参数报告。 可以进入”DATA“菜单，“CLEAR DATA”屏幕，清除此次随访存储数据，但总计数仍然存在。 标记通道注示 VP – Ventricular Pace TP – VT Pace VS – Normal Sense VR – Retractory Sense VS – VT Sense TF – FVT Sense via VT TF – FVT Sense via VF FS – VF Sense TD – VT Detection TF – FVT Detection FD – VF Detection CE – End of Charge CD – Cardioversion/Defibrillation Pluse ER – Marker Buffer Full 双腔ICD的 PR-LogicTM 程控技术 单腔ICD的局限性 稳定性(Stability) 和突发性(Onset) 的局限性 不能识别节律均匀、突发的SVT 若药物改变了其特点，需重新程控 EGM Width及QRS波形测量 的局限性 不能识别 BBB, 窄QRS的VT or 起搏心率 若药物改变了其特点，需重新程控 右心房 右心室 心动过缓感知 心动过缓起搏 右心室 除颤 心律转复 抗心动过速起搏(ATP) 双腔ICD的工作方式 双腔ICD临床应用新特点 具备频率适应性的双腔起搏器功能 提高ICD对VT识别治疗的特异性 美敦力ICD产品 Ge