浅谈手术室围术期病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室围术期病人的护理 熊红艳 (中国人民解放军第一七四医院麻醉科 361003) 【摘要】手术室是病人施行手术诊疗与抢救的场所，实施手术是病人治疗过程中的一个重要部分。对于这个陌生的特殊环境，病人会产生一种严重的恐惧心理和应激反应。在以前的功能制护理中，我们只重视了手术配合，而忽视了病人的心理、社会文化、精神等多层次的需要。要达到系统的、完整的整体护理，就要做好病人的术前访视，术后随访工作，现将几年来的护理体会介绍如下。 1 术前访视 手术室对择期手术的患者进行术前访视的目的和意义，是要缓解围手术期病人的不安和恐惧及帮助病人维持最佳的身心状态，能让病人更好的配合麻醉和手术，保证手术的顺利进行，术前访视和术后随访是手术室整体护理的重要内容之一。手术前一天由巡回护士到病房查阅病历，首先了解病人的一般情况，向主管医生了解手术方式及术中所需特殊物品，术后可能出现的并发症等。然后与病人会面，做好自我介绍，让病人感到亲切，向病人进行手术宣教，如为什么术前12h禁食、4～6h禁水，要换病人衣服，将义齿、发卡等物交给病房护士或家属，不能化妆，排净二便。病情允许的情况下可沐浴等。讲清因进食而窒息或死亡的严重性。向病人简单介绍手术治疗过程、方法，使病人了解相关知识，减轻或消除焦虑、紧张心理。通过对病人系统观察和交谈，了解病人的一般情况，精神情感，感觉状态，运动神经状况，排泄状况，呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡等对术前病人的身体状况做一个评估。 2 术中护理 病人进入手术室后首先对病人进行核对，核对内容有：姓名，性别，年龄，住院号，诊断，手术方式，手术名称，手术部位，血型，各种检验化验结果，有无过敏史，禁食禁饮情况。病人仍有一种不安全感，表现如心理沉重、紧张等。这时我们应守护在病人身旁，用和蔼、亲切的语言安慰病人，让病人尽量放松。在实施局麻或硬膜外麻醉时，病人处于清醒状态，巡回护士及时作好心理护理，使病人的恐惧、焦虑的心理降至最低程度。手术前能以平稳的心率和血压配合麻醉。当病人进入麻醉状态时，应注意生命体征的变化，保护好病人，注意保暖，保持静脉输液的通畅，备好各种抢救药品、物品、麻醉机、吸引器等，防止各种意外的发生，做好抢救措施。手术需要摆放特殊体位时，注意保持病人肢体的功能位，防止病人的身体各部位受压、受损，防止褥疮的发生。全麻的病人注意观察病人肢体的温度，做好保暖的工作，预防术后发热。手术过程中注意观察生命体征的变化。大手术或特大手术时应该准确记录病人的出入量，以便更好的了解病人的内环境的变化。当手术结束时，全麻苏醒过程中，病人常出现躁动，可用约束带固定好病人四肢，以防坠床，并守护在病人身边，同时注意观察神态变化，尿液情况。注意呼吸道的情况，及时吸痰，待病人完全清醒后，与术者、麻醉医生共同护送回病房，向病房护士交接生命体征，皮肤引流管道，输液输血情况，及特殊物品的情况，并嘱病人或家属注意事项及术后体位。 3 术后随访 术后2～3天，巡回护士到病房进行术后随访，了解病人伤口愈合情况，对有植入物的病人，了解有无植入物的反应，通过阅读病历、护理记录，了解有无术后发热的情况，同时行术后健康教育，预防疾病的??发症及利于术后恢复的功能锻炼。对病人的需求给予耐心的解释和帮助，并对疼痛，排尿、咳嗽等症状协调病房护士给予指导。 4 体会 通过对病人术前访视及术后随访工作，使手术室护理工作由机械配合手术的被动工作模式转变为主动深入病房与病人交流。了解病人的身心状况，与病房护士共同完成健康教育计划，保证了整体护理的连续性和完整性。 参考文献 [1]中国护士网