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精品论文 参考文献 浅谈慢性阻塞性肺疾病的健康教育 赵淑娥 （临洮县中医院 730500） 　　【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病原因和阐述其临床表现，总结其常见的健康教育指导措施，提高该病的临床护理疗效。 方法 对COPD的相关病例及学术文章进行分析总结。 结果 提高COPD病人对其疾病的认知和掌握有效的预防保健措施。 结论 在COPD的治疗及护理过程中，切实有效的教育指导对该病的康复极为重要。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病 护理 健康教育 　　【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0094-02 　　1、对慢性阻塞性肺疾病的认识 　　COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 。“必威体育精装版流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8%～10%,每年有500～1100万人因COPD致残，病死超过100万例。” [1] “2000年世界卫生组织(WHO)估计，全球死于COPD的约300万人。预计到2020年，该病将成 全球第3位致死原因。” [2] “由此可以看出，COPD严重影响着患者的劳动能力和生活质量，WHO评估COPD位居我国疾病负担序列的第一位。”[3] 　　导致COPD的危险因素：（1）吸烟是导致COPD最危险的因素，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。（2）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD。（3）空气污染为细菌入侵创造了条件。（4）感染是COPD发生发展的重要因素之一。（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡。（6）机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与COPD的发生发展。 　　COPD的临床表现：（1）慢性咳嗽 通常为首发症状，晨间起床时明显，白天较轻。（2）咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，清晨排痰较多。（3）气短或呼吸困难 气短是COPD的标志性症状。呼吸困难早期仅在体力劳动或上楼等活动时出现，随病情发展逐渐加重。（4）喘息和胸闷 重度病人或急性加重时喘息明显。(5)其他 晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。 　　2、疾病预防 　　指导病人识别和消除使疾病恶化的因素，戒烟是预防COPD的重要且简单易行的措施，应鼓励病人戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入，改善工作区域的环境,保证空气的流通,厨房应配有排气装置；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所，如出现呼吸道感染症状应积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。 　　3、呼吸功能锻炼 　　3.1缩唇呼吸 　　缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。指导患者经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1：2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量,以能使距口唇15～20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。 　　3.2腹式呼吸 　　腹式呼吸是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法，也称调息训练，即有意识地延长吸、 呼气时间, 以腹式呼吸为主进行慢的、深的、有规律的呼吸训练, 以实现自我调节。”[4]指导患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，膈肌下降，腹部外凸，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，膈肌上升腹部内陷，手感到腹部下降。腹式呼吸应配合缩唇呼吸一起应用。每日训练3~4次，每次重复8~10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指导患者只能在疾病恢复期如出院前进行训练。 　　3.3有效排痰 　　有效排痰的方法：（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾，两臂交叉放于两侧腹部约2S，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作2～3次。（2）爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。（3）发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。 鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入或空气压缩泵雾化吸入化痰消炎药。 　　4、家庭氧疗 　　对于呼吸困难伴低氧血症者，应给予持续低流量吸氧。目前主要提倡