浅谈手术室感染控制与管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室感染控制与管理 胡月飞 马巍 　　（黑龙江省医院医院感染管理科 黑龙江哈尔滨 150036） 　　【摘要】目的：探讨手术室感染的影响因素及管理措施。方法：对我院手术室感染的影响因素进行观察与分析。结果：因规范手术室感染的控制与管理，并严格监测各项指标，使我院手术室感染率得到了降低。结论：提高院内工作人员预防感染的意识，严格对手术器械及物品进行清洁与消毒，控制手术人员的流动，加强手术室环境管理，均是手术室感染控制与管理的主要措施。 　　【关键词】手术室感染；控制；管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0220-02 　　由于医院感染控制的重点部门就是手术室，同时也是开放性治疗的主要场所，所以手术成功的关键性因素即手术室感染控制与管理。做好手术室感染与管理可有效避免患者手术切口创面感染，也可促进切口良好愈合，同时可提高手术的成功率，是医院管理水平的价值体现[1]。现对我院手术室感染的影响因素及控制方法讨论如下。 　　1.手术室感染的影响因素 　　1.1 手术室布局与环境 　　手术室设计不合理，区域划分不够清晰，洁污通道不够明确，易发生相互污染，造成交叉污染。感染的细菌来源包括空气净化设备在无术时持续使用、手术过多、频繁接台、人员及物品流动过多、手术人员着装不正确等，均可加重空气中菌尘的漂浮，从而导致了手术感染率的增加[2]。 　　1.2 手术人员 　　医护人员未穿外出衣及洗手不规范等因素均可并发感染，尤其是医护人员不彻底洗手而传播细菌导致的感染，在医院感染中占30%[3]。另外麻醉人员在各项麻醉穿刺与气管插管过程中不规范的操作，术中患者汗液或血液浸透手术衣使细菌穿透，一次性无菌物品过期或包装损坏未被发现等，也可造成严重感染。 　　1.3 消毒与清洁 　　医护人员消毒程序不够严格规范，在接触患者体液、血液以及皮肤黏膜破损时手卫生不彻底，手术野皮肤消毒的范围不够或方法不正确，患者手术创口的清创处理不准确等均可造成感染。同时术中器械清洗及消毒不彻底，摆放不规范等也会导致严重感染[4]。 　　2.手术室感染与管理 　　2.1 手术室环境卫生管理 　　正确使用空气净化空调系统，可有效控制手术室内的有害气体浓度、尘粒细菌、气流分布、湿度以及温度，可保证室内气流流向的合理性及新风量，使整个手术室的压力定向流动及梯度分布得以维持，有助于手术感染风险度的降低[5]。因空气污染导致手术后并发感染的情况较多，对其有效控制的措施包括：减少手术室人员的走动，并限制进出；对外带物品进行严格控制，需彻底消毒后方可带入；对手术室进行三区划分，对洁污划分，术后进行清洁消毒，控制层流手术间的空气菌落数在10cfu/m3以内。 　　2.2 手术人员的感染控制管理 　　医护人员需更换手术室的专用鞋、手套、口罩、帽子、衣裤及头罩等物品后方可进入手术室；进手术室的医护人员需勤修剪指甲，不可涂指甲油或化妆，不可佩戴首饰；术中人员的进出次数需减少，同时参观者人数应控制在2～3人内，另感染手术时需禁止参观 [6]。 　　2.3 手术物品感染控制管理 　　手术器械在灭菌前需根据相关规范行清洗操作，将污渍彻底清除致热源。常用的手术器械要实现一人一用一灭菌，例如吸氧装置、气囊、舌钳、各种插管装置、面罩以及呼吸机螺纹管等，禁止反复使用未经消毒的器械。不常用的抢救器械需进行定期消毒，以免延误紧急抢救。如有连台手术时，垃圾需及时清理，同时将空气消毒机开启，湿式擦拭地面，尽量减少细菌，可使手术室感染的发生率降低。 　　2.4 加强手术室消毒灭菌监测 　　应派专人负责手术室消毒灭菌监测。手术间空气培养需每月监测1次；手术器械以及手术人员的手需进行细菌培养监测；每周1次生物监测高压蒸汽灭菌的器械；定期检查化学消毒液的有效期、浓度及配制方法[7]。在使用一次性无菌医疗用品前，需检查其破损度、洁净度以及有效期等情况。已接触过患者伤口的手术器械不可再次放入无菌器内，需重新灭菌后方可使用。 　　2.5 严格感染手术隔离管理 　　感染手术时，需对人员流动进行严格控制，设置专用手术间；手术期使用的物品及器械需进行双重高压处理；手术期使用的一次性物品，例如手套及敷料等需焚烧处理；手术后需负压到自净，并使用消毒器进行两小时的消毒；用专车接送隔离患者，并在使用后进行彻底消毒。 　　2.7 手术室医疗废物的管理 　　需根据《医疗废物管理条例》的相关规定，严格管理手术室中产生的医疗垃圾。需分类包装生活垃圾及医疗废物，其中黄色垃圾袋收入医疗废物，红色垃圾袋收入放射性废物，黑色垃圾袋收入生活垃圾，对其进行分类存放，用双层袋将特殊感染物进行严密封