浅谈手术室医院感染控制对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室医院感染控制对策 余艳丽（湖北省竹溪县中医医院 442300） 　　【摘要】目的 通过对手术室医院感染监测和状况分析，探讨感染相关的因素及控制对策。方法 建立完善的管理和监督体系，对存在的缺陷及时整改和总结,创造适宜的手术环境。结果 制定并落实了各项消毒隔离措施和感染监测制度,使我院手术室有效的控制了手术感染率，各项监测指标均在合格范围内。结论 综合手术室感染因素，加强手术室医院感染控制和管理，可以有效的降低手术感染率，进而提高手术质量，保证手术安全。 　　【关键词】 手术室 医院感染 因素 控制对策 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0016-02 　　健全的医院感染组织是开展医院感染工作的基本条件，管理措施和制度的认真贯彻实施，才能达到有效控制医院感染的目的。手术室是外科系统进行手术治疗的场所，同时也是医院感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，其工作质量直接影响着手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人的生命。控制手术感染的发生是保证手术成功的关键，也是更好的服务于患者，最大限度的保障生命安全。现将我院手术室感染因素分析及控制对策介绍如下。 　　1. 手术室感染的主要因素 　　1.1 空气污染：空气和尘埃中携带有病原微生物，带菌微粒可直接落入手术切口，或先落到器械、敷料等而后污染切口。人员流动是手术室空气中细菌数量增加的主要原因，如大手术、急危重病人手术需较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。 　　1.2 工作人员：手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源。急诊手术时因抢救的需要，术者在紧急情况下难免会不规范洗手，术中一旦刺破手套，手就会成为重要菌源。术者和其他工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口也会导致感染。当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌易穿透。另外麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范，均会导致感染的发生。 　　1.3 患者：其自身携带的菌群也是重要的手术切口感染来源。 　　1.4 手术物品：如误用未灭菌或灭菌不合格的器械、敷料或过期、潮湿的物品均会造成严重感染；术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素；全麻过程中的气管插管、氧气湿化瓶、呼吸机管道消毒不严格可直接造成病人肺部感染。 　　1.5 大手术或急诊手术常需建立多条静脉通道用于加快补液和输血，输液、输血、麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。 　　1.6 手术后器械敷料、污染物及病人的血、脓、分泌物、冲洗液处理不彻底，会引起手术病人的感染，也会引起医护人员的感染。 　　2. 控制感染的对策 　　2.1 健全制度，强化无菌观念 手术室是一个无菌要求较高的科室，根据手术室的工作特点，建立健全手术室各项规章治度。如各类人员职责、手术室一般规则、参观规则、无菌技术操作规程、消毒灭菌制度等，并严格控制外来人员入室，必须入室时严格遵守手术室的规章制度，禁止手术室工作人员穿手术衣外出。在医院感染科的领导下，成立了由护士长、麻醉科主任、兼职护士组成的院感监控小组，主要负责科室微生物监测，消毒隔离制度的落实及平时院感工作的督导。护士长进行经常性的抽查，动态掌握手术室工作人员遵守规章制度的执行情况，每月进行一次讨论，不断的总结提高，保证感染监控与管理的落实。 　　2.2 学习有关医院感染知识，提高控制感染意识 定期组织医护人员学习有关医院感染管理规范及各项规章制度（手术室一般制度，消毒制度，洗手制度，卫生制度，参观制度等）。同时选派医护人员外出学习与培训，所学知识传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断更新医院感染意识。在全院普及医院感染知识的同时，加强对监控人员的业务培训工作，训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。 　　2.3 手术室空气控制感染对策：手术室须每日及术后进行清洁消毒，用500-1000mg/L有效氯消毒液拖擦地面，每日常规开放紫外线空气消毒器2h，接台手术时，应迅速清理手术床、器械、使用的物品，湿拖消毒地面，对可疑被患者血液或体液污染的环境及物品进行有效消毒，紫外线照射0.5～1h后，方可接下一台手术病人入手术间；每周用酒精纱布擦拭紫外线灯管一次，每月用指示卡检测其强度一次；每周进行室内、外环境卫生彻底清洁，湿式清洁法擦拭墙体表面、设备表面、设施及仪器等，并检查其性能，对高处物品、墙壁、天花板、门窗、地板等均要擦干净；每周清洁空调出风口和过