浅谈手术室医院感染因素和控制措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室医院感染因素和控制措施 周朝敏（贵州省兴义市人民医院手术室 贵州兴义 562400） 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0182-02 【关键词】手术室 预防控制 医院感染 医院感染是指患者在医院内收到病原微生物直接或间接侵袭，发展到影响健康的感染性疾病。是一个与医院相依并存，直接关系人群健康的重要问题，也是评价或决定医疗质量的决定因素，手术室时为患者进行手术或抢救的重要场所，也是医院内感染的高发科室，。随着现在外科技术的发展，对手术室的要求越来愈越高，手术室的工作质量将直接影响着手术的成败，手术感染严重威胁患者的生命，造成不良社会影响，控制手术室时感染时手术成功的关键，是一个医院管理水平的体现，因此控制手术室感染是非常重要的环节。近年来，我院手术室预防控制医院感染，降低术后医院感染发生率，加强手术室消毒监测管理已成为医院工作的重要内容之一 1 手术感染存在的主要因素 1.1环境因素 1.1.1手术室的布局不合理。手术室没有设置污物通道，从而导致无菌物品，患者污物通过同一通道，影响了手术室的洁净程度。 1.1.2空气中的飞沫、尘埃都可能携带病原菌，病原菌可直接进入切口，或落到器械、敷料上，污染切口。人员流动是手术室细菌 量变化的主要原因，人员流动性 ，导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。术后手术间卫生打扫消毒工作不严格及感染手术术后终末消毒不彻底。 1.2人员因素 1.2.1手术室工作人员自我防护意识薄弱，是我国目前存在的普遍现象。在临床工作中，由于工作性质决定手术室工作人员很难做到绝对自我防护，自己受到创伤很难保证不被感染，尤其是传染性较强 。 1.2.2手术者的手是外科切口感染的主要病原菌来源，术者的不规范洗手，如术中手套破损，手就成 重要菌源。术者和其他工作人员头上的菌尘及暴露皮肤的皮屑落入切口，因患者血液、汗液浸湿手术者手术衣时细菌易穿透。麻醉人员在插管、各项麻醉中操作不规范，均会导致感染。 1.3物品因素 1.3.1误用未灭菌或灭菌不彻底的器械、敷料，造成严重感染。使用不合格一次性无菌物品，患者在手术过程中使用的气管导管、呼吸机管道、氧气湿化瓶消毒不严造成患者肺部感染。 1.3.2 手术后患者的血液、分泌物、冲洗液处理不彻底，均可引起手术患者的感染及医护人员的感染。 1.4管理体系不完善 手术者中未严格执行消毒隔离制度，无具体的消毒隔离办法与控制措施，登记制度不全面。 2 控制措施 2.1加强环境管理 2.1.1合理建筑布局，建筑布局应符合功能流程和洁污分流，设有标准的三条通道和三区，不同区域采取措施不同，手术间每间只设一张手术台，每台手术及参加及参观人数不得超过6-8人，消毒供应室应建在接近手术室，产房，及临床科室相对独立。 2.1.2每月对手术室进行环境卫生学监测，手术室空气质量的好换，直接影响手术时的治疗效果，关系到手术患者感染率的高低，空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介。对手术间应进行空气培养监测1月1次，物体表面，医护人员的监测1次1月，通过监测及时发现问题及时查找原因，积极采取控制措施。 2.2严格管理各手术人员 所有手术人员均严格执行无菌技术操作规程，术中应减少或避免非手术人员出入，凡进入手术间人员必须更衣、鞋、戴好帽子、口罩。当手术衣被污染时，应及时更换，手术室工作人员必须自觉地严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。实施污染手术及传染病手术时医务人员不得到其他手术间走动，以免交叉感染。 2.3加强手术用品的使用管理 2.3.1加强一次性医疗用品购入及使用管理和质量监测，防止不合格产品进入手术室，预防患者发生感染，防止未经无害化处理的一次合格产品流入社会造成公害，多年来，我院手术室对引进的一次性医疗用品，在使用前必须查看卫生许可证，产品批准号，名称，规格，有效期，消毒或无菌等，完全符合国家质量标准后方可使用，一次性医疗用品使用后处理实行专人员负责，严格区分医疗垃圾与生活垃圾，分类人袋，送制定地方尽心无害化处理。 2.3.2手术的无菌物品应放置专用无菌间并在有效期内，使用中的无菌包包外化学指示剂和包内化学指标剂合格方可使用。 2.4建立手术室工作制度和消毒隔离制度，一次性医疗用用品管理制度，自我防护制度。传染病消毒隔