浅谈急诊护理安全问题与管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急诊护理安全问题与管理对策 谢云霞（浙江大学医学院附属邵逸夫医院　浙江　杭州　３１００００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４８３－０２【摘要】急诊科是危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室，急诊护理安全直接关系到急诊护理抢救的质量及患者的生命安全，同时也必然存在着诸多风险：护理人员、护理管理、患者及社会等３个方面因素。而且，应时刻重视法制教育、管理制度、护士素质、服务意识、责任意识、风险意识等方面的管理，以降低护理风险，避免各种事故纠纷的发生。 　　【关键词】急诊护理；安全隐患；管理对策；护理纠纷　　 　　急救护理是涉及学科多、范围跨度大、实践性很强的工作。急救护理工作常常遇到心理社会的或身体的、潜在的或实际的、突发的或紧急的等方面的问题，而这些问题基本上都是急性发作的，可能发生在任何时间、任何环境。本文旨在从患者的安全角度出发，探讨分析急诊护理安全隐患并提出相关的管理对策，以提高急诊护理工作质量，最大限度的减少医疗护理事故的发生，维护护患双方的权益。 　　一、护理安全的概念及意义护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、缺陷或死亡［１］。护理安全作为评判医院护理工作管理水平的重要标志，可以在一定程度上反映护理人员的个人素质、工作态度、技术水平及管理水平等情况。存在于护理过程中的一切不安全因素都将直接地影响护理工作的质量，并危及患者的生命健康，损害医院的声誉，加剧患者对就医的抵触情绪，导致医患关系恶化。 　　二、急诊护理安全隐患（一）患方因素：（１）法制观念意识：随着《医疗事故处罚条例》颁布实施，公众法律意识及维权意识日益增强，在护理过程中的误解很容易引发冲突、纠纷，甚至给医院带来投诉。（２）医疗费用问题：随着高新医疗设备、技术的引进，检查项目增多，医疗费用正在不断增加，使得一些合理的检查项目被误解，导致纠纷、冲突频发。（３）期望值过高：急诊科是危、急、重症最集中、抢救任务最繁重的科室，相对来说花费也较高，从而导致家属对急诊医疗的期望值特别高，再加上家属对病情了解不够，容易对医务人员言行造成误解，导致冲突、纠纷增多。 　　（二）护理人员（１）法律意识及自我保护意识淡薄：患者和家属法律意识不断增强的同时，部分护理人员在实际工作中，法制观念不强，风险意识淡薄，自我保护意识差，无意中侵犯患者的合法权益和隐私权。（２）违反规章制度和操作规程：个别护士责任心不强，不严格执行“三查七对”制度，巡视工作不到位，遇到问题处理能力差，都将导致不良后果。（３）服务意识淡薄：急诊护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多。但是由于服务流程不畅、工作压力较大，护理人员对患者的询问态度冷漠、表述语气生硬、语言使用不当、对患者的疑惑、误解不能详细解释，使患者和家属认为护士缺乏同情心，对医院救治能力的定位较低，引起患者及家属的不满，甚至导致冲突、纠纷。（４）专业技术不够硬：目前急诊护理人员普遍趋于年轻化，在抢救过程中容易出现较多的问题：一是由于经验不足，在观察病情时对出现的某些状况缺乏正确、及时的认识及判断，以致延误诊断和治疗时间；二是在抢救过程中，因护理技能不够熟练、不够精湛，处理问题的能力普遍较低，以致延误抢救时机，引起家属的不满。 　　三、护理管理对策（一）健全急诊安全管理机制组建急诊护理安全管理小组，落实三级护理管理体制，进行护理工作质量监控，定期分析护理现状及护理安全隐患，从而制定有针对性的护理风险防范措施。同时，对已经发生的风险，及时开展申报、规避和控制工作，以最大限度地降低风险成本，减少安全危害。 　　（二）开展法律意识及风险意识培训定期组织护理人员学习《医疗事故处罚条例》《护士条例》等有关法律法规及相关规章制度，牢固树立“安全第一、质量第一、服务第一、病人第一”的工作理念，把护理安全与救死扶伤的神圣职责密切结合在一起，转变护理人员对工作职责的态度，积极用法律手段维护护患双方以及医院的合法权益［２］。同时，定期组织差错讨论会，让大家从中汲取教训，提高风险识别、规避能力，增强规避护理风险、自我保护意识，减少不必要的纠纷冲突。 　　（三）转变服务观念，提高服务素质不断开展急诊护理专业思想、医德医风教育，完善医院管理制度，遵循“以人为本，以患者为中心”的服务理念，积极与患者及家属进行有效沟通、解答疑惑，消除患者及家属的安全疑虑。 　　（四）加强急救业务培训，提高专业护理技能定期请专家到抢救室现场进行技术讲座和指导，组织学习急救护理专业技术知识，包括快速静脉穿刺、呼吸机的应用、心肺复苏、气管插管、心电监护、电击除颤、中毒抢救、复合伤处理、心电图的简单识别等内容［３］；定期组织专业知识及实践操作考试，督