浅谈急诊检诊分诊的管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急诊检诊分诊的管理体会 张绍丽(西双版纳州人民医院急诊科 666100) 【摘要】目的 能够安排好急诊患者就诊顺序，做到优先处置急危重症患者。方法 正确选择检诊分诊护士，掌握分诊技巧，提高工作效率。结果 通过有效的控制诊室内就诊人员数量，诊室内就诊患者井然有序。结论 优化急诊检诊分级，提高急诊室对患者救治效果，让患者对其感到满意。 【关键词】急诊 检诊分诊 护理管理 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0259-02 急诊检诊分诊是急诊护理程序的第一步，分诊正确及时直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量。如何加强检诊分诊的管理、缩短患者候诊时间，提高抢救成功率，是护理管理上值得探讨的问题[1]。因我院是我州最大的一所三级医院，急诊患者多，自2012年9月急诊科建立检诊分诊台以来，每天约300～400例患者通过检诊护士分诊到相应的科室就诊，现就以分诊人员的选择，结合急诊科的护理工作实践，浅谈一些管理认识。 1 因岗设人，人岗相宜 1.1应用护理程序检诊分诊：分诊护士的选择：⑴具有临床经验的护士工作5年以上，并经过急诊护理专业培训，从事急诊监护、重症监护相应的培训考核合格；⑵护师以上职称；⑶具有丰富的临床经验，熟练掌握各种急诊知识和技巧；⑷良好的心理素质，处理事情冷静、果断；⑸爱岗敬业具有良好的医德医风，社会经验丰富，掌握有关法律法规和政策。 1.2主动迎候：听到120救护车的警笛声以及所有呼救信号应主动推车到门口迎接，对不同的急救伤势作相应的体位搬动或卧位，减少不必要的疼痛和并发症。 2 资料收集 2.1一般急诊患者对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如发热、腹痛、骨折、头晕等患者，检诊护士则应按照“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分科，指导患者到相应的科室就诊。 2.2 危重患者的检诊，对于休克、急性心肌梗死、急性颅脑外伤、复合伤等此类在短时间内有生命危险的患者，检诊护士应立即开通“绿色通道”，实行先救治后付费等优先原则，同时积极请相关科室的医生和护士到现场进行抢救，以最快的速度抢救患者的生命和维持患者的生命体征。 2.3 对于成批患者的检诊，成批的车祸患者，成批的中毒患者，检诊护士在了解病情的同时，立即启动紧急应急预案，通知护士长、门诊办公室或医院总值班以及相关科室的医生，并为每位患者戴好手腕带，根据病情的轻重给予先后就诊，护士长立即进行人员调动，分小组负责相关的患者，责任到每位医生和护士，以确保患者能得到及时有效的就诊和治疗，最后再进行患者信息的登记。 2.4对于特殊患者，如三无人员、老年人或在就诊过程中突然发生意外等无家属陪伴的患者，检诊护士应根据病情立即通知医生进行抢救，并实施相关的治疗措施，随后想法设法联系到患者的家属、亲人、单位或居委会，检诊护士的高度责任心常常得到患者家属及社会的好评。 3 急诊分诊分级的标准 我科常用四个英文字母的缩写来判断分诊分级的标准，ABCD标准：A(频危病人) ：病情可能随时危及病人生命，心脏骤停、呼吸停止、严重呼吸窘迫、SpO2﹤90%/创伤病人、病人无反应、药物过量（呼吸﹤6bpm）、心动过缓/过速+低血压、创伤需要容量复苏、胸痛（伴苍白、大汗、收缩压下降至80mmHg）、心率le;30bpm头晕/乏力、严重过敏反应、低血糖昏迷病人等。A级病人需要立即安排进入抢救室。B(危重病人)：病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为A级，如急性意识模糊/定向力障碍、多发伤、心绞痛等。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分ge;7/10），也属于该级别。B级病人需要立即监护重要生命体征，安排患者优先诊治（10分钟内）。C(急症病人):病人有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的主诉，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中若出现生命体征异常者，病情分级考虑上调一级。C级病人需安排急诊流水优先诊治（30分钟内）。D(非及症病人)：轻症病人或非急症病人，病人目前没有急性发病情况，无或很少有不适主诉。D级病人需安排急诊流水诊治（60分钟内）。 4 体会