浅谈急性阑尾炎手术病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性阑尾炎手术病人的护理体会 姜锦芹（江苏省涟水县涟城卫生院 223400） 【摘要】目的 总结我院急性阑尾炎患者的手术期护理经验，努力提高护理技术水平。方法 对我院2009-2012年收治的67例急性阑尾炎患者手术期进行个性化护理，密切观察患者的病情及心理变化，包括全面完善的术前心理护理与术前准备，以及严密细致的术后监测与观察护理。结果 经过精心护理，患者均顺利完成手术，康复出院，未出现严重并发症。结论 阑尾炎患者手术期，从手术前到手术后的系统化治疗与护理，可提高患者的手术成功率，减少并发症。 【关键词】急性阑尾炎 手术期 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0267-02 急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多[1]；且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1[2]。在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。现将我院2009～2012年收治的67例急性阑尾炎患者护理体会进行总结，报告如下。 1 资料与方法 ⑴一般资料 本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者67例，其中男50例，女17例，年龄11～65岁，发病到住院时间为1～12小时，平均时间6小时；体温37.3～38.9℃。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）times;109/L,中性粒细胞70%～85%。临床诊断均为急性阑尾炎。 ⑵治疗方法 使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2～3 小时后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。全部治愈后出院，随访半年，未发现异常。 2 护理 ⑴一般护理 保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，严密观察患者的生命体征及疼痛情况。术后视麻醉去枕（或不去枕）平卧6 小时。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。术后10小时，可嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。 ⑵饮食护理 准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 ⑶疼痛护理 减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。以控制感染，达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 ⑷术前护理 详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。禁食并做好术前准备，如备皮、嘱患者禁食禁饮，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。做好健康教育宣传：让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。 ⑸术中护理 术中医护人员要严密观察患者一般情况，及时更换液体以免引起空气栓塞，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位并头低足高，给予高流量氧气吸入，或通过中心静脉导管抽出空气，一般可迅速缓解上述症状。 ⑹术后护理 ①术后视麻醉去枕（或不去枕）平卧6小时。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。术后10小时，可嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。组织损伤后引起成纤维细胞游出分离，胶原蛋白沉淀，导致组织黏连是不可避免的。传统开腹术为减少粘连采取的预防措施和手术操作细致、严格止血、防止滑石粉存留腹腔，但均难以取得很好的效果。 ②密切观察生命体征的变化，每30分钟测量脉搏呼吸血压1次直至平稳，保持