浅谈影响医院中药饮片疗效的若干因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈影响医院中药饮片疗效的若干因素 辛晓虹（长春市中医院 吉林长春 130022） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0345-02 中医药学是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是祖国医学发生、发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系。中药饮片在整个中医药理论和实践中始终扮演着极其重要的角色，中药饮片在中医辩证施治过程中对患者的治疗效果不尽相同；那么，影响中药饮片的治疗效果都有那些因素呢？笔者根据在中医院中药房多年的工作经验，大致归纳总结如下： 1、中药饮片采购的科学管理是取得良好的治疗效果的首要因素 购进中药饮片时，必须认真贯彻执行《药品管理法》，执行药品招标的相关规定，对购进、配送公司的资质进行认真审查，对其硬件设施、软件资料进行现场查看、审核，选择得到GSP认证、规模较大、信誉较好的公司配送药品，对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外，既保证药品的质量和疗效，也保证病原的安全。新药的采购，必须要有医师的申请单，药剂科主任签字，药物委员会和院长审批后方能采购。在价格合理，质量等同的情况下就地采购，严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货，禁止采购“四无”（无批准文号，无批号，无厂家，无商标）和伪劣中药材。严格按照《医院中药饮片管理规定》、《药品流通监督管理办法》、《中华人民共和国医药条例》等法律法规办事，并要做到有记录可查，认真仔细审核，从源头上把好质量关。 提高中药饮片采购人员的业务素质水平，要求采购人员勤于钻研业务，能够熟练掌握《中药鉴定学》的详细内容，在工作中要加强专业知识的学习，互相交流经验，不断提高业务水平，以便根据临床用药需要采购安全有效的中药饮片。加强饮片的购进管理，强化入库前的验收工作，成立药品质量管理小组，挑选业务能力过硬，工作责任心强的专业人才担任质量检验员，组成质量管理小组，负责中药饮片的日常质量管理工作，对购进的中药饮片，入库前必须经质量检验人员验收，合格签字后方可入库做账。 中药饮片炮制的好与坏直接影响药物疗效，如：生地黄以凉血为主，用于血热症，而熟地黄以补血为主，用于血虚症；生大黄有较强的泻下作用，而制大黄的泻下作用较弱；生麦芽以催乳为主，炒麦芽以回乳为主；生首乌以解读通便为主，制首乌则以补肝肾见长。由此可见生品与炮制品的临床效果不同，不可混同使用。 2.加强中药调剂队伍建设，提高调剂人员素质。重要调剂人员素质高低是影响药物疗效的因素之一，外行看来重要调剂人员不过是按大夫处方调配、投药，事实远非如此，药剂师正确知道患者用药，尤其是正确使用中药饮片，往往会起到特别令人满意的效果，因此，积极引进药学专业人才，加大药剂人员在岗培训力度，加强中药管理队伍建设，提升中药调剂人员的地位是很有必要的。只有加强对中药学人才的培养，才能适应学科发展的要求，也是临床中药学健康发展的重要前提条件。 同时，要加强中药调剂人员职业道德、责任心和事业心的教育，既要讲经济效益，更应重社会责任，帮助其树立良好的从业形象。 3、中药饮片储存管理的好坏直接影响药物疗效 药品管理的好坏直接影响到药物的疗效。保管员应及时做好采购计划，并妥善保管药品；毒性药品要严格按照《毒性药品管理办法》执行，严把药品质量关，禁止伪劣药品进入库房。另外重要品种繁多，许多药品不易保管，稍不注意就会发生虫蛀、霉变、走油等现象，对此，一定要配备细心、经验丰富的专职人员，同时应施行电脑管理，使药品进出有序，一目了然。医院中药材、中药饮片的储存保管必须根据中药品种、存量、季节、设备条件及医院的用药情况因地制宜，采用各种科学的保管方法，坚持“以防为主、防治结合”的原则，保证患者用药安全。 4、中药饮片与西药的相互作用影响药物疗效 我们都知道，很多中成药中含有西药成分，如治疗糖尿病的中成药中含有西药格列本尿，解热药及治疗感冒的中成药中含有解热镇痛药、抗过敏药及抗病毒药成分；止咳平喘药中含有麻黄碱、氯化铵、盐酸克伦多等，中药西药成分共同发挥协同作用，能够取得较好的治疗效果。但另一方面，当患者在服用中药饮片进行治疗时，又同时服用西药，比如降压类药、抗生素类药、心脑血管类药等，服用不当有时会抵消药物的作用，或许还会产生相反的毒副作用；临床已知的是，当高血压患者服用活血祛瘀药治疗跌打损伤或气滞血瘀症的时候，血压会明显升高，有时即使加大降压药的服用剂量，血压也难以降至正常水平，必须停服活血祛瘀药，才能维持正常血压，类似的不良反应还有很多，有待我们医