实验诊断学标本采集方法2017PPT.ppt

上呼吸道标本 咽拭子标本采集注意事项 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 棉+木棍 抑菌区域的产生由于棉中所含的脂肪酸以及从木棒中渗出的树脂和甲醛。 三、尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 1、尿常规标本 尿液的性状：颜色、透明度 尿沉渣：管型、细胞、细菌 尿干化学：尿蛋白、尿糖、酮体 用物准备：一次性尿杯+尿沉渣管 标本量：8-10ml 2、尿培养标本 清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用无菌尿杯留取 5-10ml中段尿液 避免污染 以晨起第一次尿液 立即送检 不能用尿袋内的尿液 3、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱尿液弃去→留取→翌日7am 全部留取存于带盖的清洁容器内。 记录尿量 混匀后 取10ml送检 尿标本采集注意事项 —女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处 四、粪便标本采集 目的： 1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染 2、了解消化道状况，判断胰腺的外分泌功能 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的筛查 4、检查粪便中有无细菌判断肠道感染 便常规、大便培养 五、血液标本的采集 1、血液标本的种类：全血、血清、血浆 全血：血常规血沉 血清：生化、免疫 血浆：凝血项目、血流变、血栓弹力图 血培养：血液中的致病菌 * 常用采血管类型 真空采血管产品基本类型 全国临床检验操作规程推荐多管血时采集顺序 * WS-T 225-2002推荐多管血时采集顺序 特别注意: EDTA管（紫）绝对不能放在血清管前，因其中的钾可能对血清造成污染，特别会使血钾增高。 采血管数较多时，凝血管先采十分必要，因为随着采血时间的延长，凝血因子会发生变化。 口服葡萄糖耐量（OGTT）试验 早餐空腹取血（空腹8-12小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75g 实验过程中不喝任何饮料，不吸烟、不做剧烈运动、无须卧床 从口服第一口糖水记时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血标本 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150g（3两） 试验前停用影响OGTT的药物，如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因钠、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不做OGTT试验 血脂类测定 要求患者素食三天，空腹抽血，抽血前24小时不要做剧烈运动及饮酒 内分泌系列检测 注意患者生理期的变化，避免情绪过分激动，抽血前应休息一段时间（一般约20分钟） 血培养 —最佳采血时机 —采血流程 —采血套数及采血间隔 —采血量 —标本保存与送检 * 1.采血时机 寒战和发热初期 使用抗菌药物前 停药6-8小时后或下次用药前 血培养的采集？ * Text1 Text2 Text3 Text4 Text5 2.采血流程 皮肤消毒 保持手的卫生 准备血培养瓶 抽取血标本 血标本采集的量 * 2.采血流程（一） 在每个血培养瓶上都有表明液体容量的刻度，在容积刻度上标明采集血液应该达到的液面高度。 8-10ml * 2.采血流程（二） 培养瓶消毒 75%酒精消毒，待干60s 勿用含碘的消毒液消毒 * 2.采血流程（三） 皮肤消毒：从穿刺部位由内向外圆圈擦拭，直径1-2英寸5-10cm 穿刺部位风干，不能再触摸 * LOGO 实验诊断学 标本采集注意事项 李全亭 2017.2 主要内容： 标本采集的意义 标本采集的原则 标本采集的方法 （痰标本、血标本 尿标本、粪标本） 血液 排泄物（粪、尿） 分泌物（痰、鼻分泌物） 呕吐物、 体液（胸腔积液、腹腔积液） 脱落细胞（食道、阴道） 经过实验诊断学技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据 标本采集：采取少许的 实验诊断学实验室的专业设置 * 标本采集的原则 遵照医嘱 认真准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 正确采集：方法、时间、量、容器 及时送检 各种标本的采集 一、痰标本的采集 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集 一、痰标本采集的区别 痰标本留取 能自理的患者：