孕前及孕期保健指南PPT.pptVIP

孕前及孕期保健指南 ;孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异,有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。;孕前保健（孕前3个月）;健康教育及指导;常规保健;评估孕前高危因素 ;身体检查 ;辅助检查;必查项目;(6)空腹血糖； (7)HBsAg； (8)梅毒螺旋体； (9)HIV筛查； (10)宫颈细胞学检查(1年内未查者) ;备查项目;(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危 妇女)。 (6)血脂检查。 (7)妇科超声检查。 (8)心电图检查。 (9)胸部X线检查。 ;孕期保健;根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，24～28周，30～32周，33～36周，37～41周。 有高危因素者，酌情增加次数。 ;首次产前检查（妊娠6～13+6周） 妊娠14～19+6周产前检查 妊娠20～24周产前检查 妊娠24～28周产前检查 妊娠30～32周产前检查 妊娠33～36周产前检查 妊娠37～41周产前检查;一、首次产前检查（妊娠6～13+6周）;(5)慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 (7)改变不良的生活习惯（吸烟、酗酒、吸毒)等及生活方式，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。; 2．常规保健： (1)建立孕期保健手册。 (2)仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 (3)评估孕期高危因素。 (4)身体检查。;3．必查项目： (1)血常规； (2)尿常规； (3)血型(ABO和Rh)； (4)肝功能； (5)肾功能； (6) 空腹血糖； (7)HBsAg； (8)梅毒螺旋体； (9)HIV筛查。(注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查)。; 4．备查项目： (1)丙型肝炎病毒（HCV）筛查。 (2)抗D滴度检查(Rh阴性者)。 (3)75g OGTT（高危孕妇或有症状者)。 (4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 (5)甲状腺功能检测。;（6）血清铁蛋白（血红蛋白105g/L者）。 （7）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （8）宫颈细胞学检查（孕前12个月未查者）。 （9）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。 （10）细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）。;（11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠10～13周+6]。高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。 （12）超声检查。在早孕期行超声检查确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。妊娠11～13周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT)；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。 (13)绒毛活检(妊娠10～12周，主要针对高危孕妇)。 (14)心电图检查。 ;二、妊娠14～19+6周产前检查;2．常规保健： (1)分析首次产前检查的结果。 (2)询问阴道出血、饮食、运动情况。 (3)身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹圃，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。; 3．必查项目：无。 4．备查项目： (1)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周)。 (2)羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16～21周；针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。;三、妊娠20～24周产前检查; 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。; 3. 必查项目： (1)胎儿系统超声筛查(妊娠18～24周)，筛查胎儿的严重畸形。 (2)血常规、尿常规。 4．备查项目：宫颈评估(超声测量宫颈长度)。;四、妊娠24～28周产前检查 ; 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。; 3.必查项目： (1)GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则进行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖为10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标