孕产妇健康管理2016PPT.ppt

汉 川 市 妇 幼 保 健 院;引言 目前妇幼保健工作的内涵： 不单纯指妇女保健(计划生育实名登记、生殖健康检查)和儿童保健 当前的妇幼保健工作包含： 基本公共卫生和重大公共卫生服务项目 托幼机构管理 《出生医学证明》管理 新生儿疾病筛查和听力筛查;;; ;1、孕前保健 孕前保健是对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。通过孕妇学校、录像、挂图、宣传资料、咨询服务等形式讲解孕产妇保健知识，有条件的医疗保健机构应提供必要的遗传咨询服务。 A 保健目的：通过对准备妊娠的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行健康检查、咨询服务，孕育一个健康的下一代。 B 保健内容：指导计划妊娠，夫妇双方应治疗慢性疾病，避免化学、物理、生物学因素对精子、卵子的不良影响，选择身体、心理、精神良好的状况下计划妊娠。 C 咨询指导：对计划妊娠或已妊娠的咨询者就其提出的家庭中遗传性疾病的发病原因、遗传方式、诊断、预后、发病风险率、防治等问题应由从事医学遗传的专业人员或咨询医师予以解答与指导。;2、孕早期： A 健康教育：通过咨询、交流、讲座、宣传册、宣传传展板、父母学校、录像及媒体的方式进行，宣传孕产期及胎婴儿保健知识及围产保健的目的和意义。 是从生命的准备阶段即受孕前的准备阶段开始，到产后42天为止，以孕产妇和胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供生理、心理、社会多方面的综合保健服务，从而减少孕产期合并症、并发症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和出生缺陷发生率，提高出生人口素质和保障妇女儿童健康。 ; 2、孕早期： 在这个时间段，及早确定妊娠开始保健，妊娠早期是胚胎及胎儿发育至关重要的时期，环境中各种有害因素将对胎儿的生长发育造成决定性的影响。 及时开展孕产期保健，戒掉不健康的生活方式，如吸烟、饮酒、药物滥用等。 ;2、孕早期： B 叶酸补服：增补叶酸预防神经管缺陷，应该从计划怀孕前3个月至受孕前3个月，每日一次0.4mg。叶酸是一种B族水溶性维生素，主要来源有食物中天然叶酸以及强化叶酸食品、叶酸制剂的合成叶酸。 （可以降低50％-70％胎儿神经管缺陷发生的风险） 生育神经管缺陷儿的高危人群应每天应增补4mg的叶酸。 各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室做好被服务对象的宣传教育，在取得知情同意并签字的情况下免费发放，并做好发药日期和数量登记，按时上门或电话随访服药的规律性。同时，也要做好出入库的登记，在药品保质期前3个月提前上报到妇幼保健院集中处理。;;2、孕早期： C 建档建册：孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区服务中心建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。已在其他医疗机构建册的不重复建册。 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎 梅毒血清学实验、HIV抗体检测等实验室检查，有条件的地区开展血糖、阴道分泌物、。 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有高危因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，建立高危专案进行管理，必要时，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。;;妊娠期梅毒治疗的目的 在妊娠早期，治疗是为了使胎儿不受感染；在妊娠晚期，治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇。 治疗越早，则先天梅毒儿发生率越低。据美国CDC推荐方法，预防先天梅毒发生率达98%。;ⅱ乙肝 ※预防 乙型肝炎疫苗预防 传播途径预防 意外暴露 HBV后预防 对患者和携带者的管理 ;ⅱ乙肝 ※切断HBV的传播途径 服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒 不和任何人共用剃须刀和牙具等用品 HBsAg阳性者的性伴，应接种乙肝疫苗或使用安全套 对HBsAg阳性的孕产妇，应尽量避免侵袭性操作，尽量保持胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会 ;※怎样预防HBsAg阳性母亲的母婴传播? 新生儿应在出生后24小时内注射HBIG，同时在不同部位接种乙肝疫苗(2倍剂量)，间隔1月及5月第二及第三次注射疫苗 无应答者再接种三次疫苗 乙肝疫苗保护效果可持续12年以上 对乙肝阳性孕妇注射HBIG不能提高预防效果，故不主张使用;※乙肝阳性母亲的新生儿是否可以接受母亲的哺乳？ 从理论上讲，HBsAg阳性母亲的新生儿接受母乳喂养比人工喂养感染乙肝的可能性大一些 新生儿注射HBIG和乙肝疫苗后，应能抵抗HBV感染，故可接受HBsAg阳性母亲的哺乳 母乳比人工喂养更方便、