实验诊断学尿液一般检验PPT.pptVIP

第四章第一节 尿 液 检 验;新闻007; “用目测、理学、化学（定性，定量）、显微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计等）对尿液标本进行分析”。 —《中华检验医学大辞典》 Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine. ;临床应用;标本的收集与保存;（一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解 （二）方法 1、 冷藏：4℃，不得超过8小时，否则有形成分破坏 2、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（5ml/l）尿液表面形成薄膜， 适用于化学定量。 甲醛：适用于沉渣（5ml/l）， 但不适用于还原性醛基化学物的检测（糖、激素） 盐酸：适用于激素等（10ml/l） 麝香草酚（0.1%）：适用于沉渣以及化学分析 ;一般性状的检查;尿频？;酱油色;透明度: 清晰、微混、浑浊。 正常尿混浊：盐类结晶、pH改变、 温度改变。 病理性混浊：含有白细胞、红细胞及 细菌、蛋白和淋巴管 破裂产生的乳糜尿等 ;化学检验;;根据肾小球滤过膜损伤的程度及尿中蛋白质的组分不同，可分为：;proteinuria;肾小球性蛋白尿;出现尿蛋白1.应做哪些检查来协助诊断?2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性?3.分析确定产生蛋白尿的疾病?;glucosuria; 生理性糖尿（饮食性糖尿、应急性糖尿、 妊娠性糖尿等）? 葡萄糖尿 胰岛性糖尿（真性糖尿） 病理性糖尿 糖尿 胰岛外性糖尿（肾性糖尿、 甲亢、肝病等） 非葡萄糖尿（半乳糖尿、果糖尿、假性糖尿等） ;组成：β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。 正常人：阴性 ? 临床意义： 糖尿病酮尿 非糖尿病酮尿 ;尿胆色素检查;化学检验;显微镜检查;血尿是早期肾病不可忽视指征。 血尿原因：肾病、肾功能异常、???染、肿瘤、结石形成、出血性疾病、应用抗凝剂。 血尿程度和疾病严重程度无明确关系。 判断血尿来源和出血部位需结合临床和实验室信息。;2、尿沉渣成分——白细胞;3、尿沉渣成分——上皮细胞;;4、尿沉渣成分——管型;;5、尿沉渣成分——结晶;5、尿沉渣成分——结晶;6、尿沉渣成分——其它;尿液常用特殊检验;尿红细胞形态;;尿微量蛋白质是指尿中某些蛋白质的排泄呈亚临床升高,用常规定性或定量方法难以检出的一种病理现象,常能反映肾脏结构与功能的轻度受损或早期受损,尤其对老年人、糖尿病及高血压等的早期诊断有价值。;乳糜尿测定;①淋巴管阻塞,常见于丝虫病 ②胸腹创伤\手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿 ③过度疲劳\妊娠及分娩后\糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾等 ;三 尿液自动化仪器检测;Sysmex UF-100 + Bayer Clinitek Atlas = ADVIA Urinalysis WorkCell