基层医疗机构重点部门重点环节医院感染管理要求和案例分析PPT.pptVIP

（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明各类标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。无菌物品取用按“先进先出”原则。 （六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。 （七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收。使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。 （八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册。 ? 严格按照消毒剂使用说明书正确使用。 （九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。 （十）提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。有关要求参照WS/T313-2009。 （十一）医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。 （十二）诊疗工作应当遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好防护工作。 （十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。 （十四）医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》，掌握医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 三、重点部门—手术室 1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。 2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手术、再安排感染手术。 3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。 4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。 基层医疗机构重点部门重点环节医院感染管理要求和案例分析 解放军总医院 刘运喜 2016年03月 主要内容 近年来县医院和基层医疗机构重大医院感染事件案例分析 基层医疗机构医院感染管理基本 一、近年来重大医院感染事件案例分析 广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 ? 事件基本情况： ? 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 ? 事件发生后，未及时向上级报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。 （一）分枝杆菌导致手术切口感染 （二）新生儿感染事件 天津蓟县妇幼保健院新生儿院内感染事件 ? 事件基本情况： ? 2009年3月18-19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。 ? 卫生部接到报告后，立即成立专家组，经调查，确定是一起严重的新生儿医院感染事件。 （二）新生儿感染事件 事件发生的原因和存在的问题： 是漠视工作要求，存在安全隐患。 是责任意识淡化，管理工作松懈。 是建筑布局不合理，基本条件不完善。新生儿科未设专用洗澡和配奶区域。 是忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识。新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝，缺乏报告意识，没采取有效应对措施。 是消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。暖箱污染严重，清洁消毒不彻。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。 （三）眼科手术事件 安徽宿州眼球事件 事件基本情况： 2005年12月11日， 安徽省宿州市立医 院眼科的医生为10名患者 白内障超声乳化手术 10名患者感染！其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。 （三）眼科手术事件 ? 事件发生的原因和存在的问题： ? 这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范； ? 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 （三