围手术康复PPT.pptxVIP

围手术期管理 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。 术前准备主要包括医生全面了解病人疾病情况，为保证手术安全进行体格检查以及辅助检查，以及对病人进行疾病及手术的宣教。鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，并给予支持和疏导； 手术过程中，医护人员需要出色地完成手术，最大限度地保证病人的安全与舒适； 术后管理包括进行规范的术后评估，制定及实施术后治疗及康复计划，减少术后并发症的发生，让病人安全且舒适的接受术后治疗及康复。 。 “以往医生最重视的是手术操作，但手术的完成仅仅是病人康复的开始。” 据一项针对术后病人的调查显示，近 60% 的患者希望缓解或消除手术带来的疼痛。骨科手术后疼痛不仅给病人带来心理情绪的影响，也会影响术后康复计划的实施。骨科医生已经开始关注围手术期的疼痛控制和术后功能康复，以及围手术期规范化管理。围手术期的规范化管理要求医生详细评估病人的疾病及一般情况，制定合理准确的治疗原则、手术计划，预防并发症的发生，帮助患者树立康复信心，让病人获得安全舒适的治疗和康复 对于患者的术前关怀，医生应该鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，并给予支持和疏导，而手术中和手术后应该最大限度地保证病人的安全与舒适，让病人安心得到治疗与康复，使患者更快的回归高质量的生活。 “在当今的骨科治疗理念中，手术技术不再是衡量骨科医生水平的唯一标准。贯穿术前检查、术中操作、术后康复的围手术期综合管理水平才是衡量医生医术水平的金标准。”裴福兴教授指出：“作为一个医生来讲，特别是作为一个骨科大夫来讲光重视开刀是不够的。我们还需要重视病房术前的评估，以及术后并发症的预防及注意。规范的围手术期管理对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备和身体准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。” 镇痛管理，围手术期规范化管理的关键 邱贵兴院士指出：“消除疼痛是患者的基本权利。重视围手术期疼痛管理，首先是让医生改变疼痛的理念。” 朱勇教授说到：“骨科医生已经越来越关注围手术期的镇痛管理和术后康复功能，这也将是大赛的评分的关键部分之一。随着国外先进镇痛方案的不断引进，术后镇痛将权衡胃肠道风险因素、抗凝剂或抗血小板药物与硬膜外麻醉的利弊，兼顾安全有效的镇痛管理，规范化围手术期的管理，帮助患者树立康复信心，让病人获得安全舒适的治疗和康复。” 刘忠军教授介绍到：“个性化镇痛和多模式镇痛是有效的疼痛管理模式。以往手术中吗啡类的药物的使用比较多，虽然镇痛效果比较好，但会给病人带来新的问题，包括手术以后病人的不良反应。在保证镇痛效果的前提下，可以增加非甾体的镇痛药，比如说用注射选择性 COX-2 抑制剂，这样可以减少吗啡类药物的使用量，减少患者的不良反应。” 。