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护理常见问题处理 ?发热反应症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 输液反应：发热，静脉炎，肺水肿，空气栓塞 发热反应 ?防治方法 1反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 2输液器必须做好除去热原的处理。 静脉炎 ?原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 静脉炎 ?症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 ? 防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 1严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 2抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 3用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 4超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 静脉炎防范措施： ⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速热敷等方法。 ⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 ⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 ⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 心力衰竭、肺水肿 原因 由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 ?症状 病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 心力衰竭、肺水肿 ? 防治方法 1输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 2当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 3按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 4高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 空气栓塞 ?原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不 能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 空气栓塞 ? 症状病人感觉胸部异常不适，濒死感， 随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞 ? 防治方法 1输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空 2立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 3氧气吸入 4在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。 液体外渗引起组织坏死防范措施 ⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内方可给药。 ⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 ⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 护理常见问题处理 应城市中医院护理部 彭翠丽 2016.05.26 让我们一起来约定 关闭手机或设置振动 坚持完成今天的学习 主要内容： 了解目前护理发展要求 护士必须牢记的知识 护理常见问题处理 一、目前的护理现状及要求 ⑶ 护理人才态度、知识、能力 1）综合知识 2）职业价值和道德观念 3）护理核心能力 （二）我国护理工作存在的问题： 护士管理 护士教育 存在问题 护理模式 患者不满意 社会不满意 医生不满意 护士不满意 …… 这也得到政府、社会、医院管理者的共识 目前大多基