浅谈156例冠心病患者的心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈156例冠心病患者的心理护理体会 党波（濮阳市油田职工总医院　河南濮阳　457000） 【中图分类号】R 473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0367-02 【摘要】目的 分析冠心病患者不同时期的心理特征，提出相应、有效的心理护理观点，为冠心病患者的心理干预提供科学依据。方法　对患者在疾病各个时期根据其心理特点实施有针对性地心理护理措施。结果　156例冠心病患者的焦虑、抑郁等不良心理状态均有较大程度好转，为病情转归起到重大作用。结论　积极的、针对性强的心理护理可以有效提高冠心病患者心理应激能力，使病情得到有效控制，病情对于提高患者生活质量具有不可忽视的重要价值。 【关键词】冠心病　心理特征　护理 冠心病是一种严重危害人类健康的心身疾病。美国专家曾对心肌梗死病人的心理活动及其对疾病预后的影响做过比较系统的观察分析，认为冠心病病人心理上的压力和精神上的紧张情绪，对病死率有明显影响[1]。因此，在对冠心病患者进行护理的过程中，应重视心理护理的作用。2009年6月-2011年6月对本院内科156例冠心病患者采用系统与个体化相结合的心理护理方法，取得较好效果，现报告如下。 1　临床资料 156例研究对象均符合国际心脏病学会及WHO临床诊断标准，证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其中，男87例，女69例。年龄50-64岁，平均年龄（56.58plusmn;7.88）岁。心理反应主要为负性情绪，位居前两位的是：焦虑患者112例（72.38%），抑郁患者51例（32.54%）。 2　冠心病患者的不同心理特征 2.1 焦虑 冠心病患者心律失常呈昼夜变化，他们对疾病的治疗及预后常产生焦虑心理，当心律失常频繁发作时患者往往会陷入焦虑之中。焦虑会引起冠心病患者的心肌缺血，且一般是无临床症状。致命性冠心病事件和猝死的发生率与冠心病患者的焦虑严重程度成正比。 2.2 抑郁 抑郁是冠心病的一种独立危险因素，并对冠心病患者的预后有较大影响。抑郁会给冠心病患者带来心理和生理上的不良改变，多见于疾病的缓解和恢复期。抑郁发生的原因为：对疾病本身的不了解??担心以后会反复发作；自我护理知识知之甚少，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和护理等。 2.3 紧张 由于冠心病常在夜间发作或加重，因此易导致患者睡前精神过度紧张，还有的患者看到抢救其他患者以及医护人员的紧张情绪时出现紧张情绪,或者对一些抢救仪器和吸氧装置的陌生感到紧张；尤其是心绞痛反复发作而且持续时间较长者，担心病情进展为心肌梗死而更加紧张。 2.4 否认 由于冠心病起病急骤，一些患者很难接受患病的现实。他们坚持认为自己的身体会抵抗疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病，因此对治疗护理工作的配合程度降低，使及时有效的治疗进一步延误。 3　心理干预措施 3.1 应对患者进行全面评估，并根据现存的问题制定相应的护理措施，进行个体化、多方式指导。多数冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发，要针对患者的不同时期的不同心理特征，耐心细致地做好护理工作。 3.2 做好心理沟通。要耐心倾听病人的主诉，设身处地帮助病人解决实际问题，建立相互信任的护患关系。要充分调动患者积极性，共同建立一种“指导-合作型”护患关系，以便能更好的取得患者的信任，使患者乐于配合各种护理措施的实施，并有利于其发泄出内心压抑的感受。 3.3 满足患者对疾病相关知识的需求。告知患者冠心病的危险因素以及冠心病的发生、发展与转归等一系列变化过程，鼓励患者坚持长期、规范的治疗，从而取得较好的治疗效果。同时要告知患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。在此基础上患者才能积极配合治疗，有乐观向上的生活态度。 3.4 运用有效的心理沟通技巧。针对冠心病患者存在的主要心理问题，采用倾听、解释、建议等技巧，缓解病人的焦虑和抑郁。应充分利用与病人的接触机会，通过交流、鼓励、尊重等手段为病人提供个体化的心理支持。由于在提供心理社会支持时，护士的人际沟通、提供信息、社会支持力度等影响着护理效果，因此应定期对护士进行系统、专业的心理相关知识培训，以增加其心理护理的能力。 3.5 提供有效的社会支持。社会支持是个体感受到的感情或实际上给予自己帮助的各方面的总称[2]。与患者家属积极沟通，指导其在生活上照顾，在感情上关心、安慰患者，鼓励患者的亲友探视陪护，强化社会支持，以促进患者处于治疗的最佳身心状态，从而提高