浅谈2013癸巳年用药思路.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈2013癸巳年用药思路 霍红芳 (河南省焦作市怀庆堂 454150) 【关键词】 五运六气 癸巳年 用药思路 【中图分类号】R226 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0364-01 随恩师褚玉槐主任侍诊时，恩师常常说中医是整体观念，要因时因地因人制宜。临床用药时要考虑不同季节不同地域不同体质遣方用药。我对因时制宜比较感兴趣在恩师的支持中就学习了《内经》中的运气内容，将癸已年用药思路浅谈如下: 2013年癸已年厥阴风木司天，上半年风气主事，在泉少阳相火，下半年火气主事，全年是风火的气候特征，因岁火不足，岁运又受厥阴风木携助，气生运，木生火，应为平年。 中运岁火不足《素问middot;气交变大论》曰“因岁火不足，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应星辰，民病胸中痛，胁支满，两胁满。膺背肩肿间及两臂内痛，郁冐朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则躯不能伸，髋髀如别……复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏，腹满，食饮不下，寒中,肠鸣泄注，腹痛，暴挛痿痹，足不任身”。 分析：因岁火不足，水气来乘，寒乃大行，故而胸阳不振出现“民病胸中满，胁支痛……心痛暴瘖。”宜温通心阳，方选瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤白桂枝汤，桂甘龙牡汤，桂枝甘草汤，炙甘草汤等。因寒气流行，肾阳亦会不足出现”胁下及腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。”方选金匮肾气、右归丸、桂枝加附子汤等。火不足，水来乘，土来复，夏季及长夏就会出现：“病鹜溏、腹满、食饮不下、寒中肠鸣泄泻…足不任身。”的脾胃虚寒或湿滞湿热现象，方选香砂平胃、理中汤、小建中汤、香薷饮，甘露消毒饮，藿香正气汤等。 厥阴风木司天，少阳相火在泉。《素问middot;五常正大论篇》曰：“厥阴司天，风气下临，脾气从上，而土且隆，黄起，水乃青，土用革，体重肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣，火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。” 分析：厥阴风木司天，风气降临，上半年多风，木旺克脾土，因而出现“脾气上从，而土且隆…食减口爽”的脾虚湿滞症状、治以健脾利湿佐以清肝之药。方选：香砂平胃，藿香正气佐龙胆草、川楝子、丹皮、炒栀子、黄芩类。厥阴司天，风行于上，在人体易出现高血压、中风病，方选天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、珍珠母丸、大秦艽汤类平肝镇肝熄风祛风养阴之类方药。厥阴司天在上，少阳相火在下，风火相交，上中下三焦皆可病，故全年都可用清泻少阳三焦火病的小柴胡汤为基方进行加减运用。 五运上： 初运 二运 三运 四运 五运 主运 太角木 少徵火 太宫土 少商金 太羽水 客运 少徵火 太宫土 少商金 太羽水 少角木 结果 木生火 火生土 土生金 金生水 水生木 主生客 主生客 主生客 主生客 主生客 相得中逆 相得中逆 相得中逆 相得中逆 相得中逆 全年五运皆为相生，故2013年四季正常 六气上： 六气 初气 二气 三气 四气 五气 六气 主气 厥阴风木 少阴君火 少阳相火 太阴湿土 阳明燥金 太阳寒水 客气 阳明燥金 太阳寒水 厥阴风木 少阴君火 太阴湿土 少阳相火 结果 金克木 水克火 木生火 火生土 土生金 水克火 客克主 客克主 客克主 客生主 客生主 主克客 不相得顺 不相得顺 相得中顺 相得中顺 相得中顺 不相得逆 分析： 初气：阳明燥金加临厥阴风木，金旺伤肝，在内宜用暖肝煎，春行秋令风寒燥杂合，在外宜用九味羌活，麻杏石甘。 二气：太阳寒水加临少阴君火，寒于表热郁于里，在外用大青龙汤，寒热气候交替，在内多见心肾不交，心阳不足，用薤白白酒汤，枳实薤白桂枝汤，炙甘草汤，交泰丸等。 三气：厥阴风木加临少阳相火，实则泻其子（泻胆火）在外用小柴胡汤；风火相煽，内用天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，大秦艽汤等。 四气：少阴君火加临太阴湿土，湿热相合，内用茵陈五苓散，八正散，甘露消毒饮。外用藿香正气，三仁汤。 五气：太阴湿土加临阳明燥金，二者皆为阴邪，如伴长夏之余热，可用杏苏散加术汤。此气