浅谈1ml注射器经桡动脉采集血气标本的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈1ml注射器经桡动脉采集血气标本的应用 王梅 李玉 张晓蓉 (云南省昆明市第一人民医院 650011) 【摘要】目的 及时、准确、有效地采集动脉血气标本。方法 1ml注射器经桡动脉采集血气标本。结论 因桡动脉表浅，搏动明显，操作者易触摸到。操作简便、一次性的穿刺成功率高，对血管的损伤小，不良反应少，被采集者感觉痛苦小，有较高的可行性。 【关键词】 1ml注射器 桡动脉 采集血气标本 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0277-01 动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭程度，为诊断和治疗提供依据。在临床上动脉血气分析标本的采集常用2ml注射器，我科于2011年在2个月的时间内对社区出租车司机亚健康人群进行了慢性阻塞性肺疾病流行病学的调查工作，动脉血气分析就是其中检查内容的重要项目之一，在血标本的采集中我们采用了1ml注射器经桡动脉采集标本，现将经验介绍如下： 1、临床资料 本组对189人出租车司机进行了问卷调查，其中男性168例，女性21例，最大年龄55岁，最小年龄22岁，平均年龄42岁，最大体质数是31.25，最小体质数是16.82，平均体质数是22.41，经桡动脉穿刺189例,采集率为100%，成功采集桡动脉血176例，穿刺成功率是93.1%，其中1ml注射器经桡动脉采集血气标本161例，穿刺率为91.6%，5ml注射器经桡动脉采集血气标本15例，穿刺率为1.4%，误采集桡静脉血5例（均为5ml注射器），误采集率是2.6%，穿刺失败6例（其中使用5ml注射器4例、1ml注射器2例），穿刺失败率为3.2%，采集后并发局部血肿2例，占1.06%，并发拇指麻木感1例，占0.53%。采集体位均为坐位。 2、操作实施 2.1操作者必须掌握桡动脉解剖位置。（桡动脉为肱动脉的终支之一，在桡动脉颈高度分出，先行于肱动脉肌深面，后经肱动脉肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行。绕桡骨茎突至手背，桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖，是临床触摸脉搏的部位）。位置表浅，容易触摸到。 2.2 对环境进行评估，做好个人、物品的准备。 2.3采集对??的准备；向采集对象讲解采集的目的、方法，指导被采集者保持心情平和，积极配合，无饥饿感，取坐位，采集肢体掌心向上，手腕下垫一软枕，手掌略向下倾，充分暴露穿刺部位。 2.4血管的评估：评估穿刺部位有无破溃、感染、肢体有无外伤，采集对象有无传染病，桡动脉的搏动情况。 2.5穿刺要点；1ml注射器抽吸50u/ml肝素盐水0.1-0.2ml湿润注射器后备用；再次评估桡动脉搏动，确定桡动脉搏动最明显位置；以此为中心点环形消毒大于10cm两次待干；规范消毒操作者左手的食指、中指；再次确认桡动脉搏动最明显处，（在桡骨茎突上1.5～2.0cm处桡动脉搏动最强 ）为最佳的穿刺点，以左手食指尖外缘为穿刺标记，右手持注射器，以食指固定注射器乳头部，拇指固定注射器体中下2/3处，以50-60度缓缓进针，见注射器乳头处有少量鲜红色血液时，右手固定注射器乳头，左手抽吸1ml血液标本。如一次穿刺失败，可将注射器缓缓回退后再次延手指触摸的搏动方向穿刺。操作中可以不用回抽注射器活塞，但须密切观察注射器乳头有无鲜红色血液。拔针后用无菌纱布按压针眼。标本立即摇匀排气，针尖斜面插入木塞或橡胶塞，核对标本无误后立即送检。 2.7操作中注意事项；严格执行无菌操作和手卫生原则；注意与采集对象的沟通，掌握沟通技巧；注意观察采集对象的面色、表情、体位、有无出冷汗等；询问采集对象穿刺部位疼痛的感受，有无酸胀麻木感。采集时密切观察注射器乳头处有无鲜红的血色，有传染病的采集对象操作时必须戴手套。 2.8操作后注意穿刺部位按压5-10分钟，以食指、中指、无名指按压为宜；观察穿刺部位有无出血以及血肿；观察穿刺肢体手指的活动情况及有无麻木感。 3、采集对象感受对照 选用注射器 采集例数 对疼痛的反应 能耐受 耐受率% 反应过强 反应过强率% 1ml 161 151 94