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如何在我国发展循证医学 如何发展循证医学 EBM是近年来迅速兴起的一门新学科， 它的出现使临床医学研究 和临床实践发生了巨大的变化。 由经验医学向循证医学转变 是21世纪临床医学的地一场深刻变革， 也是临床医学发展的必然趋势。 如何发展循证医学 EBM的起源 EBM起源于19世纪中期 法国大革命之后的拿破仑时代的巴黎， 是唯结果论的产物。 拿破仑推行医院式管理， 由此产生了医院。 临床试验研究得以开展， 从而形成了有说服力的临床证据。 如何发展循证医学 发现证据即而严格地遵循证据， 这就是所谓EBM的历史根源。 如何发展循证医学 唯结果论本身就是一个有争议的问题。 相反认为其阻碍科学创新， 限制把必威体育精装版科学发现试验性地应用于临床。 另外非难的还有： 　　　　　　1 许多临床疗效无法客观衡量 　　　　　　2 医生无统一的行为规范 　　　　　　3 容易触犯伦理等问题 如何发展循证医学 柯克兰系统评价： 柯克兰系统评价与一般系统评价的区别 特点 Cochrane系统评价 一般系统评价 资料收集 全面 不一定全面 质量控制措施 完善 不一定完善 方法学 规范 不一定规范 不断更新 是 否 反馈意见及修正 及时 不一定及时 如何发展循证医学 可靠证据来自于RCT。 RCT是一种特殊类型的前瞻性研究， 通过比较干预组与对照组的结果 来确定某项干预措施的效果的价值。 RCT的基本原则：对照 随机 盲法 如何发展循证医学 进行RCT之前的准备： 。某研究措施有效无害； 。先行小规模临床试验； 。拟定实施方案； 。潜在危害的估计和处理。 如何发展循证医学 中医瑰宝始终没有冲出国门， 其原因： 。中医实践中存在西医不理解的东西； 。中医缺乏EBM强调的所谓证据。 如何发展循证医学 2　搜集和整理证据并进行系统评价 Medline（仅收录3900种期刊， 占全世界30%－80%），最权威； 中文生物医学文献数据库，作辅助。 完成检索后， 对文献中的研究资料进行整理、系统评价。 通过系统评价形成EBM证据， 同时发现新问题， 进而开展深入的临床试验研究。 如何发展循证医学 3　根据EBM证据对现行 临床诊疗原则进行调整 ? ? 应充分利用现有资源如： 学术会议和期刊 中华医学会及地方学术活动 内部电子邮件联系网络 如何发展循证医学 医师应具备 对各种证据质量的评判能力： 。该研究方法是否有效 。研究结论是否精确 。该研究是否可用于当地病人诊治