泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效观察 邝向东1 徐波2 　　（1海南省松涛水利工程管理局职工医院 海南 儋州 571799） 　　（2海南省边防总队医院 海南 海口 570208） 　　【摘要】 目的：观察泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。方法：将80例确诊的消化性溃疡并急性上消化道出血的患者随机分成A组（观察组）和B组（对照组）各40例，A组使用注射用泮托拉唑钠60mg/次，静脉滴注，每日2次，用药6天；B组使用注射用奥美拉唑钠40mg/次，静脉滴注，每日2次，用药6天；比较两组的临床疗效。结果：A组总有效率97.5%，显效率75%；B组总有效率95%，显效率67.5%；两组临床疗效差别无统计学意义（P＞0.05）。结论：泮托拉唑钠治疗消化性溃疡并急性上消化道出血安全有效，疗效与奥美拉唑钠基本相同，并无差别。 　　【关键词】 泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；急性上消化道出血 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0150-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 把所选住院的消化性溃疡并急性上消化道出血的患者，随机分成A组（泮托拉唑组）和B组（奥美拉唑组），每组各40例。80例患者中，男性58例，女性22例，年龄21～66岁。A组十二指肠溃疡27例，胃溃疡11例，复合性溃疡2例，溃疡ge;10mm 33例，溃疡＜10mm 7例。B组十二指肠溃疡26例，胃溃疡12例，复合性溃疡2例，溃疡ge;10mm 32例，溃疡＜10mm 8例。急诊前服用过抑酸药，有药物过敏史，患有肿瘤、糖尿病等以及肝、肾功能不全者均不入选作研究。 　　1.2 治疗方法 　　两组在常规治疗（禁食、积极补充血容量、维持水电解质平衡、输血、营养、对症、支持等）的基础上，A组予注射用泮托拉唑钠（由山西威奇达光明制药有限公司生产）60mm/次，静脉滴注，每日2次，用药6天；B组予注射用奥美拉唑钠（由青岛海大科技制药有限公司生产）40mg/次，静脉滴注，每日2次，用药6天。两组治疗期间均不使用其它抑酸药及止血药，如无效则改为其它治疗方案，退出本次试验。 　　1.3 疗效判定 　　判断出血是否停止[1]：①经治疗后患者无继续排黑便、呕血或大便转为黄色，血压、心率稳定，肠鸣音正常；②大便潜血试验阴性，血红蛋白无持续性下降；③复查胃镜出血停止；符合上述条件之一即为止血。显效：用药3天内停止出血；有效：用药3-5天停止出血；无效：用药5天以上仍有活动性出血；显效率加有效率为总有效率。 　　1.4 统计学方法 采用x2检验（卡方检验），算出P值，以检验两个样本构成比（率）的差别是否有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效比较 A组总有效率为97.5%，显效率75%；B组总有效率为95%，显效率67.5%；经x2检验，P＞0.05，两组临床疗效差别无统计学意义，详见表1。 　　表1 两组临床疗效比较（例） 　　组别 显效 有效 无效 显效率(%) 总有效率（%） 　　A 30 9 1 75 97.5 　　B 27 11 2 67.5 95 　　P ＞0.05 　　2.2 不良反应 在本次试验中两组均未观察到不良反应。 　　3.讨论 　　消化性溃疡是一种常见病，估计约10%左右的人一生中患过本病，本病可发生于任何年龄，十二指肠溃疡尤为多见，男性患病多于女性。在胃炎病因的持续作用下，胃酸、胃旦白酶的侵袭与黏膜的防御能力间失去平衡时，胃酸对黏膜产生自我消化作用，胃黏膜发生糜烂，可进展为溃疡。消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，约占上消化道出血所有病因50%。在治疗上，一个很重要的措施就是抑制胃酸的分泌。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需要在PH＞6.0时才能有效发挥作用，并且新形成的凝血块在PH＜5.0的胃液中会迅速地被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内HP值具有止血作用[2]。胃H+－K+－ATP酶又称质子泵，位于胃壁细胞的黏膜腔隙内，其功能是泵出H+（质子），使之进入胃黏膜腔内总的结果是保持胃内的HCl水平，激活M受体，CCK2受体、H2受体都能激活H+－K+－ATP酶，增加胃酸分泌。因此，抑制H+－K+－ATP酶是最直接和有效的抑制胃酸产生的手段。目前临床上使用的H+－K+－ATP酶抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、伴托拉唑、雷贝拉唑等，它们都属于弱酸性的苯并咪唑类化合物，PKa大约为4，在酸性的胃壁细胞分泌小管内，转化为次磺酸和亚磺酸胺，后者与H+－K+－ATP酶alpha;亚单位的巯基共价结合使酶失活，从而减少胃酸分泌。由于药物与酶