泰兴市深化医改工作的实践与思考.docVIP

精品论文 参考文献 泰兴市深化医改工作的实践与思考 周桂香 李江锋 　　(泰兴市人民政府， 江苏 泰州 225400） 　　摘要 　　新一轮医改启动实施后，泰兴市坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本方法，着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，取得了积极成效。但同时也存在一些不尽如意的问题，为此需要进一步健全全民医保体系，加大投入改善基层公共卫生机构条件，加强乡镇医疗卫生人才队伍建设以进一步深化医改。 　　关键词：医改 ； 医保 ； 投入； 人才 　　泰兴市地处江苏省中部，面积1172平方公里，人口120万，素有“银杏之乡”、“教育之乡”、“建筑之乡”、“提琴之乡”和“减速机之乡”的美誉。先后获得全国科技进步先进市、全国文化先进市、全国绿化模范市、国家卫生城市等称号，被列为省直管县试点。全市现有医疗机构41个，其中三级乙等综合医院1个，二级甲等中医院1个，二级医院3个，一级医院32个，社区卫生服务中心4个，村卫生室244个，覆盖城乡的三级医疗服务体系已经建成。全市医疗机构开放床位数3734张，职工总人数5561人，其中卫技专业人员4622人，2014年业务总收入16.6亿元。 　　一、泰兴市深化医改的实践与成效 　　2009年4月，国务院颁发深化医药卫生体制改革的意见，提出了到2020年基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，标志着新一轮医改正式启动实施。同年，泰兴市启动医药卫生体制改革，经过五年多的艰辛实践和不懈努力，取得了初步成效。 　　1.医疗服务体系不断完善。一是调整区域卫生规划。完成市区医疗卫生设施布局规划编制，控制县级公立医院规模，合理布点副中心、小城市医院，提高医疗服务可及性和优质资源的覆盖面。目前，总投资1.2亿元的虹桥医院正式营运，总投资4.5亿元的新区医院完成主体工程，总投资6亿元的市二院新院正加快建设。二是推进卫生计生整合。根据省、市部署，完成卫生计生整合，优化配置医疗卫生和计划生育服务资源。三是加快规范达标建设。采取政府主导建设、市财政以奖代补方式，开展建制镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室标准化建设。目前，共建成省级示范乡镇卫生院6个、示范社区卫生服务中心3个、示范村卫生室6个。 　　2.医疗服务能力明显提升。一是上挂外联。3家县级医院先后与上海中山医院、江苏省人民医院、南京军区总医院等上级医院建立了密切的技术合作关系，成为南京医科大、扬大医学院、蚌埠医学院等院校的附属医院或教学实践基地。二是技术下沉。强化市级医院对基层医疗机构的技术帮扶指导和人员培训，通过开展纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，建立市级医院的优质医疗资源向乡镇和基层流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构。全市基层门急诊病人占比稳定在52%以上。三是人才下移。按照服务人口0.18permil;的比例增加乡镇卫生院编制，主要用于招聘紧缺性人才。市人民医院、市中医院等大医院常态化组团派遣医师到基层坐诊，开展全科、住院医师培训，并将基层经历作为职称晋升的必备条件。 　　3.公立医院改革稳步推进。一是组建医疗集团。以市人民医院为核心，整合城区及部分乡镇医疗卫生资源，组建泰兴市人民医院医疗集团。集团分核心层（市人民医院）、紧密层（市中医院、市第三人民医院）、松散层（委托管理的乡镇卫生院）三个层次。管理体制为“四统一、四调整、四不变”，即统一管理、统一资源配置、统一人才培养、统一信息管理；人员性质不变、法人注册不变、医院等级不变、财政供给标准不变；调整管理模式、调整班子职数、调整编制管理。集团组建后，统一实施了集中式消毒供应中心、检验检查中心、后勤保障中心、临床会诊中心等建设，实现了医疗资源集约化经营，降低了运行成本，提高了运行效率。二是扎实推进县级公立医院改革。自2014年2月1日起，3家县级公立医院全面取消药品加成政策，同步调整医疗服务价格和推进补偿机制配套改革，实现了药品费用和次均诊疗费用“两下降”、医疗服务量和体现医务人员技术劳务价值的服务价格“两上升”。三是有序推进乡镇卫生院综合改革。将租赁经营或产权转让的乡镇卫生院全部回归公办。落实基层医疗卫生机构财政补偿政策，深化人事、分配制度等改革，推行绩效工资，提高基层医疗服务能力。 推进医养融合发展，在3家乡镇卫生院开展试点。对具有鲜明专科特色的乡镇卫生院，重点引导其向专科医院发展。 　　4.医疗保障力度持续加大。一是加大资金投入力度。坚持政府主导，确保医疗卫生事业公益性。市财政投入每年增长幅度高于经常性财政预算支出增长幅度，并设立医改补助专项资金，实行专户管理、专款专用。近三年，市财政对新型农村合作医疗、基本公共卫生服务项目、基本药物制度、基层医疗卫生服