注射用盐酸丙帕他莫应用于腰椎骨折术后的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 注射用盐酸丙帕他莫应用于腰椎骨折术后的观察与护理 李小平 米丽娜 　　（中国人民解放军第251医院 075000） 　　【摘　要】目的：探讨注射用盐酸丙帕他莫治疗腰椎术后疼痛的临床疗效及实施针对性护理干预的效果。方法：依据知情同意原则选取2014年1月～2014年6月来我院骨科腰椎手术患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统的腰椎术后护理常规；观察组给予盐酸丙帕他莫治疗并实施有针对性的给予护理干预措施。结论：观察组与对照组患者术后3天使用疼痛药的频率分别为71.67%和51.33%（Plt;0.05）；观察组术后3天发烧频率分别为5.00%和18.33%（Plt;0.05）；观察组与对照组临床指标观察有统计学意义（Plt;0.05）。 　　【关键词】丙帕他莫；腰椎骨折术后；观察与护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0032-01 　　由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上，其中70%以上发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化﹝1﹞。腰椎手术是治疗胸腰椎骨折脱位的根本治疗途径，因此，做好术后护理对患者康复意义及其巨大。盐酸丙帕他莫在临床急需静脉给药治疗疼痛或高度发热时，其他给药方式不适合的情况下，用于中度疼痛的短期治疗，尤其是外科手术后疼痛。也可用于发热的短期治疗﹝2﹞。 　　1 研究对象与方法 　　1.1研究对象 选取2014年1月～2014年6月我科80例行脊柱骨折进行研究，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。男65例，女15例，年龄23~85(58.7plusmn;1.24)。两组患者情绪平稳，病情相对稳定，患者年龄、性别、文化程度、职业、经济收入、医疗保障等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 传统腰椎术后护理：术后及时观察患者的病情，对患者进行正确的疼痛评估，发现患者紧张时给予心理疏导以缓解疼痛，及时处理疼痛症状。对患者术后饮食及心理进行健康教育。 　　1.2.2 治疗性术后护理干预 （1）术后在原有护理基础上，调整术后液体输入顺序，先给予消炎药物，再给予泮托拉唑类药物，然后于术后6小时后麻醉清醒后给予盐酸丙帕他莫治疗。（2）严格按照说明书使用盐酸丙帕他莫，常规护理不需特殊要求。（3）术后及时观察患者的病情，对患者进行正确的疼痛评估，发现患者紧张时给予心理疏导以缓解疼痛，及时处理疼痛症状，减少心理干扰。（4）监测患者基础生命体征。（5）术后为患者提供安静舒适的环境，减轻患者的焦虑和紧张。 　　1.2.3 疼痛程度分级 参考世界卫生组织（WHO）疼痛分级指标，观察患者术后以及术后三天疼痛情况。0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛可忍受能正常睡眠；Ⅱ级:中度疼痛适当影响睡眠需要止痛；Ⅲ级：重度疼痛，无法忍受，影响睡眠较重。并据数据评分法评估患者手术前后疼痛。0~1为无痛；2~3为轻度疼痛，可忍受能正常睡眠；4~5分为中度疼痛，适当影响睡眠需要止痛；5~6为重度疼痛，影响睡眠需要用麻醉止痛剂；7~8为剧烈疼痛，影响睡眠较重并伴有其它症状；9~10为无法忍受，严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。生命体征指标以高于38.5℃定义为发热。 　　1.3 研究工具 　　（1）一般资料调查表。自设问卷，内容包括患者年龄、性别、文化程度、职业、医疗保障、家庭关系、心理社会支持状况等。 　　（2）数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。应该询问患者，你的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准为： 　　0：无痛； 1-3：轻度疼痛 4-6：中度疼痛 7-10：重度疼痛 　　1.4 观察指标 （1）两组患者疼痛级别比较；（2）两组患者疼痛程度及镇静药使用频率。（3）患者发热频次。 　　1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件分析，一般资料用（-xplusmn;s）表示，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，Plt;0.05为差异有显著意义。 　　2 结果 （表1~3） 　　表1 两组患者的3天后疼痛级别比较（%） 　　组别 n 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 总疼痛 　　对照组 40 5（12.5） 8（20） 22（55） 5（12.5） 27（67.5） 　　观察组 40 15（37.5）** 20（50）** 5（12.5）** 0（0）** 5（12.5