休克病人的护理(PPT)PPT.ppt

休克患者的重症监护;学习目标;一、概 述;二、病因与分类;2、代谢变化; 3、内脏器官继发性损害;肾;心;脑;肝;四、诊断要点;休克的观察要点;四、血压： 血压及脉压休克前期由于机体代谢机制，血压变化不大。休克晚期机体代偿，血压呈进行下降。通常认为收缩压小于90mmhg脉压20mmhg是休克存在的表现。血压回升，脉压增大则是休克好转的征象。 五脉搏 休克早期脉率增长，加重是脉率细弱。临床常根据脉率与收 缩压的比值计算休克指数：0.5为正常，1.0~1.5表示休克，2.0为严重休克。 六呼吸 呼吸增速、变浅。不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上后降至8次/min以下，均表示病情危重。 七体温 病人体温是否偏低后者高热。多数病人体温偏低，感染休克病人有高热，若体温突升至40??以上或骤降至36度以下，常表示病情危重。 ;休克处理;五、处理原则;六、护 理 评 估;2、身体状况： 全身：意识和表情、生命体征、皮肤、尿量 局部：腹部损伤 异位妊娠（症状、体征） 辅助检查：动脉血气分析、CVP（5- 12cmH2O）等 3、心理和社会支持状况：;CVP测量;若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足；中心静脉压大于1.47kPa（15cmH2O）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭; 七、护 理 诊 断 ;八 护理措施;1、 补充血容量 ;;2、改善组织灌注;血管活性药物的应用 （1）监测BP变化，及时调整滴速。 （2）从低浓度、慢滴速开始。 （3）严防药物外渗。 （4）BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量。 （5）扩血管药物（不足血容量）。;4、保持呼吸道通畅;5、预 防 感 染;6、维持正常体温;7 、预防意外伤害; Thank you !