休克的早期诊断和早期处理PPT.ppt

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休克的早期诊断和早期处理PPT

休克的早期诊断和早期处理;休克的临床特点;早期识别危险、预防病情恶化;急诊救人、治病原则 ;急诊医师的能力;早期识别;概 念;概 念;概 念; 关键诊断概念;休克分类;低血容量性休克;心源性休克;分布性休克;梗阻性休克;低血容量 心外阻塞 心源性 分布性 失血失液 心包填塞 心肌梗死 血管阻力↓ 前负荷↓ 充盈↓ 收缩↓ 心排↓ 10% 心肌受抑 血压↓ 90% 心排 N ↑ 休克 微循环异常 MOF ;休克的病理生理变化;休克的临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;休克的诊断;诊 断;想到休克;诊断休克; ;5、收缩压小于80mmHg 6、脉压差小于20mmHg 7、原有高血压者收缩压较基础下降30%以上(所有患者需询问基础血压情况) 凡符合1,以及2、3、4项中两项;或5、6、7项中一项,可诊断休克;休克指数;尿量能准确反应内脏灌注; 体位性低血压有利于发现早期休克; 代谢指标 血清乳酸浓度升高(4mmol/L 碱缺失恶化(—5mmol/L) 提示组织灌注不良;经验诊断标准;休克严重程度的判断; 休克病因诊断—常见四种;休克病因诊断—少见四种;休克的治疗;*;*;*;一般紧急治疗;低血容量休克;低血容量休克;低血容量休克的病因;低血容量休克的早期诊断;推荐意见2:传统诊断指标对低血容量休克的早期诊断有一定的局限性(C级)。 推荐意见3:低血容量休克的早期诊断,应该重视血乳酸与碱缺失检测(C级)。;实验室监测;实验室监测;失血性休克估计血容量的丢失;失血量估计;病因治疗;液体复苏原则;补液的量;补液的量;液体的选择;细胞内液;液体的选择;液体的选择;复苏液体选择;输血指征;新鲜冰冻血浆;低血容量休克复苏指南(2007);补液的速度;补液速度;血管活性药物;低血容量休克复苏指南(2007);代谢性酸中毒;过多碳酸氢钠的不良影响; 代谢性酸中毒 ;过敏性休克;过敏性休克;过敏性休克;过敏性休克;*;*;*;*;*;*;急诊工作的高风险;建立正确的临???思维;急诊工作的标准;休克在急诊;谢谢!

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