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腹部微创外科 贺应龙 腹腔镜腹股沟疝修补术 定义：发生在腹股沟区域的腹外疝。 腹股沟疝的发病基础： 腹股沟区结构薄弱（肌耻骨孔） 腹内压增加 鞘状突为未闭（先天性） 其他：遗传、长期吸烟、肥胖等 肌耻骨孔 上界：腹内斜肌和腹 横肌弓状下缘 下界：骨盆骨性边缘 内侧：腹直肌和Henle 韧带 外侧：髂腰肌及增厚 的筋膜 腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR） 经腹腹膜前疝修补术（TAPP） 完全腹膜外修补术（TEP） 腹膜内补片植入术疝修补术（IPOM） LIHR手术合理性 符合病因学说，腹横筋膜重建。 符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的薄弱区域。 符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲击。 LIHR手术适应症 优先考虑：双侧疝和复发疝 适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝、直疝及股疝（无全麻及气腹禁忌症） ------2012年欧洲内镜外科学会(EAES)腹腔镜腹股沟疝修补共识 LIHR手术禁忌症 不能耐受麻醉和气腹者。 严重出血倾向者。 嵌顿疝、绞窄疝。 腹腔手术后严重粘连者。 复杂滑动疝。 合并妊娠者。 LIHR手术的优点 切口小，疼痛轻，美观 避免了由于切口所致的组织损伤，神经损伤，切口感染。 局部的紧张感，异物感轻微。 空间大，视野清晰，解剖标准明显，补片易于放置到位，展平。 术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的治疗。 治疗双侧疝、复合疝具有一定的优势。 允许患者术后更早的恢复非限制性活动。