从呼吸医生角度谈碳氢酶烯类抗生素的合理使用PPT.pptVIP

从呼吸医生角度谈碳氢酶烯类抗生素的合理使用;面对的疾病;;;Bad Bugs: ESKAPE;;MDR, XDRand PDR;新出现或“卷土重来”的感染;KPC：新的极度危险的超级耐药菌;革兰阴性杆菌GNB依然是乱世魔王; 肠杆菌科 非发酵菌群;;;;;根据PK/PD原理制定给药方案，可以达到更有效的清除病原菌，提高临床治疗效果； 防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性;结合药物PK/PD是关键;细 菌;*;杀菌曲线;抗生素杀菌曲线;抗菌药物杀菌模式和PK/PD参数;抗菌药物药代动力学与药效学相关性模式图;不同类型抗生素杀菌曲线;*;; 时间依赖性抗菌药物，当药物浓度达到较高水平后，再增加浓度，并不能增加其杀菌作用 。;抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。;时间依赖性抗菌药物;时间依赖性抗生素PK/PD指标;?-内酰胺类: 优化药物暴露时间;用药后时间;药物浓度在MSW之上越长，越有利于清除致病菌;抗菌药物联合应用的结果;不同抗菌药物联合方案;联合用药时抗菌药物应具备的条件;PK/PD是制定抗菌治疗方案的重要参数;PK/PD也是优化抗菌药物管理的重要组成成分;PK/PD对碳氢酶烯类抗生素的临床应用的指导意义;碳青霉烯类药物分类;根据PK/PD特点优化亚胺培南给药方案; 半衰期~ 4 h;0;亚胺培南疗效最大化所需要的%TMIC;亚胺培南治疗重症院内肺炎的PK/PD评估;研究简介;亚胺培南连续给药可获得更高的平均血药浓度;亚胺培南连续给药可获得更高的40%TMIC目标达成率;;亚胺培南治疗VAP的PK/PD评估;研究方法;延长亚胺培南输注时间可获得较高的平均血药浓度;延长亚胺培南输注时间显著延长%TMIC时间;;亚胺培南治疗血流感染的PK/PD评估;研究简介;;亚胺培南不同给药方案获得90%TMIC目标达成率均90%;;亚胺培南治疗粒缺伴发热的PK/PD评估;研究简介;亚胺培南常规给药方案获得%100TMIC的患者百分比90%;延长亚胺培南输注时间或多次给药获得%100TMIC的患者百分比90%;;亚胺培南治疗腹膜炎的PK/PD评估;研究简介;;亚胺培南不同给药方案获得70%TMIC目标达成率均90%;;泰能≠亚胺培南;ATS指南推荐亚胺培南治疗MDR致病菌感染的给药剂量;总　　结;谢谢！