气垫床对老年痴呆长期卧床患者压疮发生率及治疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 气垫床对老年痴呆长期卧床患者压疮发生率及治疗的临床研究 肖存燕 （广西壮族自治区柳州市鹿寨县人民医院护理部 545600） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0125-02 压疮是指患者身体局部组织长时间受压,出现血液循环障碍,组织营养不足导致患者皮肤正常功能受到影响,进而引起的正常组织遭到破坏。压疮多发老年患者,尤其在老年患者出现病情危重、需要长期卧床、代谢障碍以及大小便失禁时,压疮可在数小时内形成。有统计资料表明,有七成患者的压疮出现在70岁和以上老年人,同时有文献指出老年住院患者压疮的产生率可达到10%-25%,因此压疮是基础护理工作中的重点[1]。对于长期卧床老年痴呆患者更为突出,因为老年痴呆卧床患者肢体瘫痪并伴有精神智力障碍等原因，患者翻身困难或者不合作,长期卧床加之护理不当,患者容易出现压疮，不仅加重患者病情，带来病痛,并增加患者家庭的经济负担,压疮严重时可继发感染引起败血症甚至危及生命[2]。下文将对气垫床防治老年痴呆长期卧床患者压疮形成进行综述： 1、对压疮的认识 压疮起初称为褥疮,1590年开始，祖国医学就因久着席褥而称之为席褥。在欧美等国家和地区常称为压迫性溃疡。临床实践中,医护人员发现这种溃疡发生于卧位同时也可发生坐位,并不局限在躺卧引起的溃疡。国内相关学者认为采用压力性溃疡命名相对更合理、更确切[3],压力强调了患者形成溃疡的主要原因。还有学者强调形成压疮首要原因为局部组织发生营养障碍，而建议称之为营养性溃疡。目前，临床上多称为压疮或压力性溃疡这一名称,在溃疡发生的病理学角度分析它是由于患者局部组织长期受压而导致神经营养紊乱、血液循环障碍，出现局部组织持续缺血进而导致软组织坏死。国内外对压疮认识不一，国内认为褥疮完全可以预防的,一些资深的护理专家认为褥疮的发生是护理工作的失职，视为护理差错,护士在护理过程中出现压疮应受到批评教育。患者家属同样认为这是患者病情不该发生的事情而引起医疗护理纠纷。国外护理认为褥疮绝大多数是可以预防的,在当患者入院时局部组织具有不可逆损伤, 48h内患者就可以发生褥疮; 对一些严重负氮平衡的恶液质病人, 软组织损伤失去了相应的保护作用, 而自身修复困难[4] 。 2、气垫床在老年痴呆长期卧床患者中应用 压疮可引发患者出现疼痛、感染、发热、败血症、致残等不良后果。压疮常出现在踝部足跟部、骶尾部、髋部以及脊柱隆突处,因此，预防压疮的发生俨然已经成为护理工作中重要组成部分。临床使用气垫床之所以有效预防患者出现压疮，与气垫床通过气泵持续运转,其表面喷气微孔徐徐喷气,使垫面振动加上垫面设计成波浪形等可以降低垂直压力,不但可以保持床铺干燥，同时对患者局部组织形成按摩,起到保持皮肤干燥、加速血液循环、分散压力同时增加患者舒适感,有效减少患者压疮的发生。气垫床的使用减少病人翻身频率,可以减少护士的工作量，而且物美价廉、容易操作、使用安全、效果显著。深受患者家属、医务人员等的高度评价,具有良好地社会、经济效益。 气垫床已在本院各临床科室使用，同时也适用于家庭病床使用,而且不必担心耗电太多的问题(因气泵功率为10W,每天气泵一直在运转时耗电约为0.2度)。 吴相慰[5]研究压疮的防治时，采取气垫床可以有效减少压疮形成，气垫床是通过规律、循环,间隔2.5～3min交替充气的方式,不断改变患者受压部位的受压点,缩短局部受压时间,为受压部位提供更好的血液循环,以减轻压力所导致的疼痛,使长期卧床患者免患褥疮,促进压疮的愈合,降低护士的工作难度,减轻患者的痛苦和家属的负担。 赵援，等[6]研究台湾雅博按摩式气垫床在危重病人压疮预防中的作用时，对照组危重患者使用一般气垫床，实验组患者则采取保持局部清洁干燥等常规护理处理方法后使用按摩式气垫床,最终结果显示，两组患者使用气垫床后均未出现Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期压疮情况,而实验组患者在2h、4h出现的I期的压疮情况显著低于对照组，可以知道在严重疾病患者采取气垫床后可以有效减少患者压疮尤其是重型压疮的形成，在采取按摩式气垫床后效果更佳。 曾玲等[7]研究气垫床对老年痴呆长期卧床患者压疮的影响分析时，将82例老年痴呆长期卧床患者随机分为观察组42例和对照组40例,对照组患者采用常规治疗并结合相应的护理措施,观察组患者则在对照组患者基拙上使用喷气式气垫床。两组患者入院6个月和12个月后评估,观察组患者新发生压疮的例数上明显少于对照组,同时在治疗压疮的疗效上也显著好于对照组。