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第九节肝癌PPT
第九节 原发性肝癌 原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，我国肝癌中，肝细胞癌（HCC）约占80%－90%. 肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在消化系统恶性肿瘤死亡率排位中仅次于胃、食道而居第三位，在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。 我国为高发区，每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％，其中江苏启东和广西绥远的发病率最高。 本病可发生于任何年龄，以40-49岁为多，男女之比为2-5:1。 病因 一、病毒性肝炎：临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。 我国肝炎发病率达137/10万以上，仅乙肝病毒携带者就有1亿2千万人口。成人期感染HBV，10%左右演变为慢性肝炎，丙肝的发病率远远低于乙肝，但感染HCV后约8～33%可演变为慢性肝炎。 2、转移途径 可经血行转移、淋巴转移、种植转移。 肝内血行转移发生最早、最常见。 临床表现 症状 1.肝区疼痛： 2.胃肠道症状： 3.全身症状： 4.转移灶症状： 体征： 1.肝大： 2.黄疸： 3.肝硬化征象： 并发症： 1.肝性脑病： 2.上消化道出血： 3.肝癌结节破裂出血： 4.继发感染： 临床分型： 1.分型：单纯型、硬化型、炎症型 2.分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期 实验室及其他检查 1.肿瘤标志物的检测： AFP甲胎蛋白（AFP）：AFP检查诊断干细胞癌的标准为：①AFP大于500ug/L，持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周。 、GGT-Ⅱ 2.超声显像： 3.CT、MRI： 4.肝穿刺活检： 诊断要点 1.原发性肝癌的高危人群： 肝炎病史、HBsAg阳性、肝硬化或慢性肝炎、年龄40岁以上的男性； 2.有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大； 3.AFP增高； 治疗要点 1.手术治疗： 指征：①诊断明确，病变局限于一叶或半肝； ②肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正 常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移； ③心、肺、肾功能良好，能耐受手术； 2.放疗： 3.化疗： 4.对症支持治疗：
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