第17章 外科急腹症病人的护理PPT.ppt

常见外科急腹症的临床特点如下 （6）急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹部和右下腹固定压痛。 （7）腹内脏器破裂出血：①有腹部外伤史；②受伤部位突发持续性剧痛，出血量大者可出现休克；③腹腔穿刺可抽出不凝固血。 （8）肾或输尿管结石；上腹部和腰部钝痛和绞痛，可沿输尿管行径向下腹部和会阴部放射，可伴有呕吐和血尿。 * （四）心里社会状况 * （五）辅助检查 1、实验室 2、影像学 X线、 B超、CT、MRI 、血管造影。 3、腹腔穿刺。 * （六）处理原则 1、非手术治疗 ①严密观察生命体征，和腹部体征的变化； ②禁食，胃肠减压，纠正水电解质失衡； ③解痉应用抗生素； ④动态监测各项辅助检查结果； * （六）处理原则 2、手术治疗 ①对诊断明确病情严重病人应立即手术； ②对诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加急，全身中毒症状严重者，应在非手术治疗的同时积极做好术前准备，及早手术治疗。 * 【常见护理诊断/问题】 * 1、急性疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等因素有关。 2、恐惧：与突然发病、剧烈疼痛、紧急手术、担心预后等因素有关 3、体温过高：与腹腔器官炎症感染有关 4、有体液不足 与限制摄入（禁饮食）丢失过多、腹腔渗出液、呕吐、肠腔积液、胃肠减压等有关 5、潜在并发症：休克、腹腔脓肿。 【护理措施】 1、一般护理 (1) 体位一般情况良好，血压稳定无休克，宜取半卧位。 （2）一般病人入院后都暂禁食。 （3）其它做好物理降、口腔护理生活护理。 * * 外科急腹症病人的护理 第十七章 学习目标 1、掌握急腹症腹痛的特点，外科急腹症病人的护理措施。 2、熟悉外科急腹症的常见病因、常见护理诊断/问题。 3、学会急腹症病人的护理评估、腹腔穿刺病人的护理。 * 导入情景 李女士患胃病6年，今天晚餐后2小时突发上腹部剧痛，逐渐波及全腹，伴恶性呕吐5次，呕出胃内容物，急诊收入院。体查：T36.9C P：106次/分 R：20次/分 BP:100/65mmHg，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，右上腹尤为明显。肝浊音界消失，肠鸣音消失X站立位腹部透视：隔下有游离气体。医嘱：腹腔穿刺，立即。 * * 外科急腹症是指以急性腹痛为 主要表现，需要早期诊断和紧 急处理的腹部外科疾病。 其临床特点是起病急、病情重、 发展迅速，病情多变，因诊断、 治疗困难而给病人带来严重危 害甚至死亡。 * 【护理评估】 （一）健康史 （询问既往疾病史） 1、了解发病前饮食情况。 2、询问既往疾病史。 3、了解月经史。 （二）身体状况 1、腹痛的部位及范围 腹痛开始的部位或最显著的部位一般 就是病变器官的部位，且范围越大提 示病情越重。，如急性阑尾炎的转移 性右下腹痛。 * * 2.腹痛性质：开始是持续性剧痛，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。 * 3、腹痛的性质，持续性剧痛常是 腹腔各种炎症、缺血、出血性病变 的持续性刺激所致；溃疡病穿孔可 引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时， 其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发 性加剧。 * 3腹痛的性质 阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见 于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆 石症、输尿管结石等；但麻痹性肠梗 阻以持续性胀痛为特征，胆道蛔虫病 常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。 * 4、.腹痛的程度：不同疾病各有差异，其他部位也发生疼痛即牵涉痛。如胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。 * 如炎症性刺激其腹痛较 轻；梗阻性疾病的绞痛剧烈， 辗转不安；绞窄性疾病和消化 道穿孔、急性胰腺炎引起的 化学性腹膜炎的腹痛剧烈甚至 休克，不很明显。 4、腹痛的程度 * 4、腹痛的程度 多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似有减轻，却是病情恶化的征兆。不同的病人对腹痛的敏感性及耐受性也有差异，如老人和小儿有时病变发展严重，但腹痛表现不很明显。 * 五、腹痛的伴随症状 1.呕吐 2.腹胀 3.大便 4.其他 * 五、腹痛的伴随症状 1、 呕吐、腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；腹膜炎致肠麻痹，其呕吐一般呈溢出性，幽门梗阻时呕吐物无胆汁；高位肠梗阻可吐出多量胆汁；粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻；血性或咖啡色呕吐物常提示发生了肠绞窄等情况。 * 五、腹痛的伴随症状 2、腹胀：逐渐加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜炎 病情恶化而发生了麻痹性肠 梗阻。 * 五、腹痛的伴随症状