第18～20章-抗精神失常药、镇痛药、解热镇痛抗炎药(韦锦斌)PPT.pptVIP

吗啡榜上有名 吗啡的成瘾性是鸦片的10-20倍 海洛因的成瘾性是吗啡的 4-5倍 黑色—白色粉末，海洛因是毒品之王，危害最大的毒品 海洛因在金三角80美元，在美国2000美元 10个小时发作，自然戒断需一周左右 毒品碰不得 大热天，长期穿着长袖衬衣以掩盖针孔，药店 中毒血压下降 延误诊断和治疗 1.最严重 2.最常见 3.哮喘 大热天，长期穿着长袖衬衣以掩盖针孔，药店 中毒血压下降 延误诊断和治疗 1.最严重 2.最常见 3.哮喘 代替吗啡用于心原性哮喘效果也可以 两药均快而短 讲义弱于吗啡，以书为准 讲义弱于吗啡，以书为准 但连续使用1年以上，也可出现成瘾现象 氨基比林 1897年在临床应用，11年后证实此药不良反应有粒细胞缺乏症，可导致病人死亡。 美国于1938年禁止生产氨基比林，之后许多发达国家1940年禁用。 我国的应用情况： 1.氨基比林注射液 2.安乃近（氨基比林+亚硫酸钠） 3.氨基比林的复方制剂 精神失常不好，老百姓都知道，骂人（你胃痛，肝痛，你神经病，精神病），医生要面对 精神失常---精神疾病，提高到一个新的高度来认识 躯体疾病尚未取得胜利（心血管等），迎来，任重道远 临床用途 精神分裂症也叫精神病，是精神疾病中最常见 1952年氯丙嗪（口服）治疗精神病获得成功，标志现代精神药理学的开始。是治疗精神分裂症代表药 临床用途 精神分裂症也叫精神病，是精神疾病中最常见 1952年氯丙嗪（口服）治疗精神病获得成功，标志现代精神药理学的开始。是治疗精神分裂症代表药 讲义三行。镇静、安定：精神活动、行为---理解安定：安定团结与镇静团结，做母猴与小猴的实验，意识（清醒）存在，消除机体的攻击行为 机制在讲义 幻觉妄想释义。疗效好，但不能根治，病因与机制，DA1型与2型简单区别 治疗呕吐明显 失灵---升高与降低 外界温度有关 产热减少，散热增加 主任小孩发烧与保暖 相应减少 2，3，是副作用 体位性低血压，与酚妥拉明比较，给药后平卧1-2小时，上卫生间 “3少1多” 氯丙嗪药理作用广泛又复杂的基础是3种受体DA、M、a 锥体外系释义（功能与运动有关） 长期大量应用最常见的运动障碍-----可逆 为什么不能用左旋多巴 迟发生运动障碍时间2年----难逆 （2）发病机制：DA受体向上调节 3 定期检查 4 抑郁状态 5 原因不明，可能是低血压 6 体位性低血压 6、25倍 与氯丙嗪对躁狂之疗效 50倍 用途与氯丙嗪、奋乃静等相似 1949年应用，显好疗效77% 情绪低落，自杀倾向 要及时发现不容易：隐蔽---厌食，白天晕，晚上睡不着长期瘦，短期肥胖 特点：见效慢，2周后明显，在见效之前就出现不良反应 焦虑病因：未清 治疗：1 心理治疗---消除诱因； 2 药物治疗---苯二氮卓类、丁螺环酮 等 门诊三大症状：疼痛、发热、肿块 熟练处理属于基本功 特别疼痛，立竿见影 1 外周与中枢 2 阻断，封闭，可逆与不可逆，切断（打无水酒精） 3 是否影响意识 花名多5，看来不是好东西，后述 本类药物的重点药、代表药 欣快感，舒服。拉丁文---梦神 激动阿片受体 内阿片肽有镇痛作用，实验量多不痛 便秘，吸毒2-3天，7天-----戒毒效果 肾绞痛 支气管哮喘禁用 抗利尿激素释放增加 体位性低血压------低血压慎用 颅内压升高-----颅脑外伤、脑水肿禁用 一高一低，宜注意 镇痛效果好，但用少 了解优缺点，关于晚期癌症疼痛的用药，我区肝Ca，提高生活质量 胆肾绞痛与药理特点有关 心脏血流动力学 配以吗啡，强调重要，中山医科大学附属医院与附院进修生 止泻少用 吗啡成瘾吸毒者，体会到人生的最高境界 躯体121，精神：很难用语言描述，极为不舒服，求生不得，求死不能 医疗、科研上是药品，用于吸毒就成了毒品，吗啡与毒品的关系 药性，不以人的意志为转移，任何人用都会上瘾，比如肾上腺素心率加快，女军医 毒品 （1990年第七界全国人大通过） 毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 鸦片 吗啡 海洛因 目前戒毒效果差（自然戒断法、药物戒断法） 罂粟 鸦片 鸦片 海洛因 3. 急性中毒(过量) (1)表现特点是“三联症” ( ? , ? , ? ) (2)死因：6-8小时 (3)急救措施：A 对症治疗 B 使用吗啡拮抗药(纳洛酮) 【禁