第14、15课 损伤病人的护理PPT.ppt

（5）伤口并发症 1)伤口出血: 2)伤口感染: 3)伤口裂开: 2、全身表现 （1）体温升高：吸收热，T38℃左右 （2）脉搏、血压、呼吸变化: （3）其它：口渴、尿少、疲倦、失眠等 （4）并发症：创伤性休克，化脓性感染，肾衰，多系统器官概念衰竭。 【辅助检查】 （一）实验室化验检查 血常规： 尿常规：提示泌尿系感染 血生化检查：内脏功能 血气分析：判断体液失衡和血氧合状况 （二）影像学检查 X线透视或平片： B超检查：发现体腔积液、内脏损伤 CT：检测颅脑、肝、肾、脾、胰、胸腹 （三）试验穿刺 胸腔、腹腔穿刺，判断有无内脏损伤 （四）内镜检查： 观察气管、食管、直肠、膀胱和胸腔、腹腔有无损伤 （五） 其它 放置各种导管： 导尿管、胸腔闭式引流、腹腔导管，膀胱灌洗等有诊断和治疗意义 【处理原则】 1 全身治疗 抗休克、保护器官功能、营养支持、预防继发性感染和破伤风等。 2 局部治疗 （1）闭合性损伤: （2）开放性损伤:及早清创缝合 【护理措施】 (一)急救 救治工作原则:保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。 1 抢救生命 心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等， 2·判断伤情 3·呼吸支持 维持呼吸道通畅 4·迅速有效止血 用压迫法、肢体加压包扎，止血带或器械迅速控制伤口大出血。 5·循环支持 主要是止痛、有效止血和扩容。 6·严密包扎、封闭体腔伤口 7 妥善固定：骨折，内脏脱出 8 安全转运 (二)软组织闭合性创伤的护理 1·观察病情 注意观察局部；生命体征；尿量、尿色、尿比重， 2·局部制动 抬高患肢15~30度 3·配合局部治疗 小范围软组织创伤；血肿较大者 4·促进功能恢复 病情稳定后，配合应用理疗、按摩和功能锻炼， （三）软组织开放性伤口的护理 清洁伤口直接缝合 沾染伤口行清创术 （四）深部组织或器官损伤的护理; （五）健康教育 第二节 清创术与更换敷料 一 清创术 1 定义： 2 清创术的最佳时间：伤后6－8小时 3 清创的目的： 清除创口内的污染组织，切除失活组织， 除去伤口内异物，修复其有功能的组织， 变沾染伤口为清洁伤口，促使创伤早日愈合。 限时处理一般性污染伤口，使之 变为清洁伤口，以争取伤口的一 期愈合的手术. 3 清创术 的步骤 1）清创前准备：选择麻醉方式；清洗去污 2）清洗消毒 3）清创 4）修复 5）包扎固定 伤口 刷洗皮肤 冲洗皮肤 生理盐水冲洗 切除伤口皮缘 切除失活的筋膜 第八章 损伤病人的护理 第一节 创伤病人的护理 生活所见 环境、自然灾害、流行病造成的损伤 各种致伤因子作用于人体， 造成组织破坏和功能障碍 损伤 (injuary)： 【概 述】 【创伤分类】 (一）致伤因素：利于评估伤后的病理变化。 烧伤、冷伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及复合伤等。 （二）按受伤部位： 利于判断重要器官的损害和功能紊乱。 分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。 （三）按伤后皮肤完整性分类 闭合性创伤 开放性创伤 挫伤；扭伤； 挤压伤；爆震伤 擦伤；刺伤；切割伤；裂伤；撕脱伤；砍伤；火器伤 挫伤 扭伤 身体失衡，某一侧受过大牵拉力，发生一时性半脱位。 伤及：韧带、肌腱、肌肉撕裂。 扭伤 擦伤 擦伤 撕裂伤 人体某部被运转的机器、车辆等动力牵拉所致 伤口：瓣状、星状，或线形断裂，皮肤成片撕脱。 切伤 刃器或边缘锐利的物体切割 伤口:边缘整齐 　　　　火器伤 子弹、弹片、爆炸、高速致伤物所致 伤口：大小、形态、深浅不一 （四）按伤情轻重分类 利于评估创伤对生命和全身的影响。 分为轻、中、重伤。 【病理生理】 1 局部反应 保护性反应----炎症3~5天趋于消退 最基本的生理反应 炎症反应 反应强烈 ↙ ↘被抑制 修复缓慢 ↙ ↘伤口延迟愈合 2 全身性反应 是指创伤刺激、失血、失液、精神紧张等引起神经内分泌系统、重要器官的功能改变及代谢变化,为维持自身稳定所必须。 3 组织的修复三个过程 （1）纤维蛋白充填期 止血与封闭创面 （2）细胞增生期 伤口愈合 （3）组织塑型期 伤口外观和功能改善 皮肤、粘膜、血管内膜、骨骼--- 由原来性质