不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测的临床意义.docVIP

不同昼夜节律高血压患者心率减速力检测的临床意义 周丽 王兴德 申淑荣 程培 陈彬 陈忠 上海交通大学附属第六人民医院心内科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨不同昼夜节律高血压患者心率减速力 (DC) 改变的临床意义。方法 选择2014年1月2016年12月在上海交通大学附属第六人民医院 (以下简称“我院”) 诊治的原发性高血压患者184例, 给予动态血压监测, 根据其夜间血压下降率结果分为两组:10%为非杓型高血压组 (NDPH组, 118例) , ≥10%为杓型高血压组 (DPH组, 66例) 。选择我院同期健康体检者50名为对照组。应用24 h Holter检测并比较三组入选者的DC、心率加速力 (AC) 及心率变异性 (HRV) 水平, 并分析其相关性。结果 DPH组及NDPH组DC和正常窦性RR间期的标准差 (SDNN) 值均明显低于对照组, AC值明显高于对照组 (均P0.01) ;NDPH组全程相邻正常R-R间期之差的均方根值 (RMSSD) 、24 h内差值50 ms的连续正常的R-R间期数所占的百分数 (PNN50) 值也明显低于对照组 (P0.05) 。同时与DPH组比较, NDPH组DC、SDNN也明显降低, AC明显增高 (P0.05) 。NDPH组患者DC与SDNN、RMSSD呈明显正相关 (P0.01、P0.05) , 与AC呈明显负相关 (P0.01) 。结论 不同昼夜节律高血压患者均存在自主神经功能损害, 其中NDPH组较DPH组自主神经功能失衡更加明显, 在临床工作中不仅要关心高血压患者的血压控制, 还应注意其自主神经功能的变化和血压昼夜节律的改变。 关键词： 自主神经系统; 昼夜节律; 高血压; 心率减速力; 作者简介：王兴德 (1965.10-) , 男, 硕士, 主任医师;研究方向:高血压、心电生理与心律失常。 收稿日期：2017-06-07 基金：上海申康医院发展中心临床科技创新项目 (SHD Clinical significance of detection of deceleration capacity of rate in patients with primary hypertension of different circadian rhythm ZHOU Li WANG Xingde SHEN Shurong CHENG Pei CHEN Bin CHEN Zhong Department of Cardiology, the Sixth People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University; Abstract： Objective To investigate the clinical significance of the changes of deceleration capacity of rate (DC) in patients with primary hypertension of different circadian rhythm.Methods One hundred and eighty-four patients with primary hypertension treated in the Sixth People′s Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University (“our hospital”for short) from January 2014 to December 2016 were selected and given ambulatory blood pressure monitoring.According to the descent rate of nighttime blood pressure, they were divided into two groups:the patients with descent rate of10% were taken as non-dipper pattern hypertension group (NDPH group, 118 cases) , the patients with descent rate of≥10% were taken as dipper pattern hypertension group (DPH group, 66 cases) .50 h