截瘫患者压疮的预防和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 截瘫患者压疮的预防和护理体会 王淑萍 (甘肃省武威市中医医院 733000) 【摘要】截瘫患者由于长期卧床，再加上营养供给不足，尿、便失禁等各种原因，易发生压疮。笔者通过加强管理、避免局部组织长期受压、加强营养、积极治疗全身性疾病、加强健康教育及压疮的分期护理等方面对压疮的预防及护理做了详细的阐述。 【关键词】截瘫 压疮 预防 护理 【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0162-01 压疮是截瘫患者常见的并发症,一旦发生,增加患者身心痛苦且不易愈合，故做好预防截瘫患者压疮的发生及护理就尤为重要。笔者在骨伤科从事临床护理多年，积累了丰富的经验，现将其护理体会介绍如下： 1 压疮的预防 1.1加强管理 做到责任到人，使每一级监控人员对每一位截瘫患者的情况做到心中有数,由责任护士,护士长进行监督管理，并及时对截瘫患者进行压疮的护理评估，制定皮肤护理计划，实施护理措施，及时评估效果。 1.2避免局部组织长期受压 定时翻身、叩背、变换体位，一般每2h翻身1次，建立床头翻身记录卡，并建立完善的交班制度，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤；保护骨隆突出和支持身体空隙处，可让患者睡糜褥子，糜褥子透气性好，散热快可减低皮肤代谢预防压疮。糜子呈颗粒状，易滑动，与软枕、气热、海绵垫相比糜褥子在减轻压力及舒适方面都优于前者。 1.3保护皮肤清洁干燥 糜褥子湿了要随时更换，大、小便后用软纸擦净，并用温水洗肛周皮肤，不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。要保持床铺清洁、干燥、无渣屑，对感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋，防止烫伤。 1.4促进局部血液循环 对长期卧床的病人每日行肢体的主动、被动功能锻炼以预防肌肉失用性萎缩和关节萎缩及改善血液循环；每周用温水擦洗1～2次，以清洁皮肤、促进血液循环。 1.5加强营养 营养不良是导致压疮发生的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，给于高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富饮食，以改善全身营养。 1.6积极治疗全身性疾病 糖尿病病人由于血糖增高，营养失调,更易发生压疮，所以应积极有效控制血糖，改善全身营养状况。 1.7加强健康教育 使病人及家属了解压疮发生、预防的相关知识，使其积极参与压疮的护理活动。 2 压疮的护理 压疮虽然绝大部分可以预防，但也有部分患者会发生压疮，压疮一旦形成，可根据压疮不同分期进行适当护理。 2.1淤血红润期 解除受压部位压力：定时翻身；用透气性较好的糜子圈使受压部位悬空。此期不可按摩受压部位，按摩将加重软组织损伤，一般解除压力后皮肤逐渐恢复正常。 2.2炎性浸润期 除翻身和用糜子圈解除压力外利用暴露方法，将湿润烫伤膏抹与疮面，再用红外线灯照20分钟，每日2～3次。疮面上盖无菌大单即可，此种湿润暴露疗法可减轻病人的疼痛，促进肉芽组织生长。 2.3浅度溃疡和坏死溃疡期 仍采用上述湿润方法，不用任何抗生素，用无菌注射用水清洁疮面，该方法优于外科无菌换药处理疮面，用此法坏死组织易脱落，肉芽组织生长快，疮面愈合快。 小结 压疮的发生大多存在护理不当，只要正确评估患者病情及皮肤情况并行正确精心护理，压疮是完全可以预防的。 参考文献 [1]李小寒、尚少梅.基础护理学[M]第4版、北京：人民卫生出版社，2008.81—86. [2]徐志红、金钰梅.压疮高危因素申报评估在TCU的应用(J).护理与康复，2006. 5(2)：136。 [3]徐依凡、冯晶.压疮病人护理现状(J)护理研究, 2008，22(9C)：2445—2447.