我院麻醉药品使用情况与合理性分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院麻醉药品使用情况与合理性分析 戚安理 鲍红荣（浙江省临安市人民医院药剂科 浙江临安 311300） 【摘要】目的　通过统计临安市人民医院2009年1月 - 2011年5月麻醉药品的使用情况，初步分析我院麻醉药品使用的合理性和临床应用发展趋势，促进我院麻醉药品的合理应用。方法　对我院2009年1月 - 2011年5月使用麻醉药品的品种、数量、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果　我院麻醉药品的使用量呈逐年上升趋势,芬太尼的用量上升幅度较大,无论是芬太尼注射剂还是外用贴剂都有递增；吗啡口服制剂用量也不断递增，D D D s稳中有升；同时哌替啶使用量明显下降。结论　我院麻醉药品使用基本合理,但也存在着一些问题,尤其是对新品种、新剂型的应用,应掌握其适应证及使用原则,并根据患者实际情况合理选用麻醉药品,严防滥用。 【关键词】麻醉药品 限定日剂量 用药频度 用药分析 【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0011-02 麻醉药品是一类主要作用于中枢神经系统，在不影响意识和其他感觉的情况下，选择性地消除或缓解疼痛的药物。因其具有成瘾性，如被非法使用，就会成为被滥用的毒品，造成严重社会危害。为了加强我院麻醉性镇痛药的管理和规范使用，现对我院2009年1月 - 2011年5月麻醉药品的使用情况进行统计和分析，以期为临床合理使用麻醉药品提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源：利用我院信息科计算机管理系统，导出我院2009年1月-2011年5月麻醉药品使用情况，内容包括药品的名称、品种、剂型、规格、用量、消耗金额等，然后进行药品的分类、排序及统计。 1.2 方法：采用限定日剂量法(DDD) , 计算出各药的用药频度(DDDs), 并对此进行分析。DDD的确定以世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）为指标，参考《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》第16版[1]及药品说明书的用法用量。用药频度（D D D s）=药品在某段时间内的消耗量/该药的DDD值。DDDs可反映药品在临床上的使用频率，DDDs越大代表该药的使用频度越大，反之该药的使用频度越小，由此可以看出我院最近几年麻醉药品使用的流行趋势。 2 结果 我院常用麻醉药品有12种，包括注射剂5种，口服制剂5种，外用贴剂2种。其中在2010年，进行了由盐酸吗啡缓释片向硫酸吗啡缓释片的转换，还增加盐酸羟考酮片（10mg）这一品种。 2009年1月-2011年5月麻醉药品消耗数量、金额见表1；各年度麻醉药品用量、DDDs 及排序见表2。 表1 三年全院麻醉性镇痛药销售金额（元）及构成比（%） 3 讨论 3.1 芬太尼 我院芬太尼的总使用量在各年度中均居首位，主要有枸橼酸芬太尼注射液、舒芬太尼和芬太尼透皮贴剂三种。（1）枸橼酸芬太尼注射液，其药理作用与吗啡类似，镇痛强度为吗啡的60～80倍，与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速、维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。我院将枸橼酸芬太尼注射液和镇静剂咪达唑仑注射剂联用组成镇痛泵,用于各种手术的镇静与镇痛,具有作用迅速、镇痛效果好、不良反应少等特点,是手术镇痛的首选药物。（2）舒芬太尼镇痛效果为芬太尼的5-10倍，有良好的血液动力学稳定性,可同时保证足够的心肌氧供应。其副作用较芬太尼轻，加之麻醉诱导迅速、苏醒快、且很少发生再吗啡化作用，故目前认为应用舒芬太尼实施静脉麻醉优于芬太尼，并有取代芬太尼的趋势。（3）芬太尼透皮贴剂主要用于癌症疼痛患者和慢性非癌症疼痛患者的止痛，其镇痛效果较好，而胃肠道反应与便秘的发生率较低。该类药物应用的快速增加，主要是采用无创式给药方式，是W H O所倡导的用药方式，可减少患者生理和心理上的负担，有效提高患者的生活质量。唯一的缺点是价格过于昂贵，所以限制了其应用。 3.2 吗啡 WTO在《癌症三阶梯止痛原则》中推荐吗啡作为缓解重度疼痛的首选药物，并提出以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯止痛原则》贯彻力度的一项重要指标[2].我院医务人员逐渐理解并实施吗啡制剂取代哌替啶注射液用于癌痛,故吗啡的总消耗量逐年递增。处方分析发现，个别医生不能合理使用吗啡口服(缓) 控释制剂，出现1日3次的用法，应该引起临床注意。为达到满意的止痛效果正确的方法是增加剂量而非缩短给药间隔，特别是由于患