我院门诊高血压患者用药情况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊高血压患者用药情况调查分析 佛山市南海区人民医院药学科 广东佛山 528200 摘要：目的：了解我院门诊降压药使用情况及趋势。方法：选择2012年1月-2012年3月在我院心血管门诊进行高血压治疗的225张处方进行回顾性分析，统计分析降压药使用情况及治疗方案。结果：使用单种降压药的占16.0%，其余均为两药联合用药。联合用药方案中，使用率高的前三名是氨氯地平（24.4%）、硝苯地平（23.1%）和卡托普利（16.0%）。联合用药后，患者的收缩压和舒张压均有下降，较单药治疗下降幅度明显。结论：应用长效降压药及合理的联合用药是当今高血压治疗的主流。 关键词：高血压；降压药；联合用药；处方 近年来，我国高血压的发病率逐年上升，但控制率仍较低。如何改进治疗是近年倍受关注的问题，为了解降压药的使用情况，特对我院门诊治疗降压药处方进行调查分析，现报告如下。 1.临床资料与方法 225例患者为我院2012年1月至2012年3月门诊高血压患者。其中男136例，女89例；年龄（56.6plusmn;7.2）岁；病程（8.6plusmn;7.6）年；有吸烟史的为26例；排除糖尿病、肾功能不全、心力衰竭和妊娠等患者。 分别对降压药种类、使用情况、治疗方案进行统计分析，药物分类参照《新编药物学》第15版。 2.结果 2.1降压药应用情况 在225张高血压治疗药物处方中，应用单药有36张，占16.0%；其余均为 两药联用。联合用药中以钙拮抗剂（CCB）+血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最多，有63张，占联合用药33.33%，其次是CCB+beta;受体阻滞剂（beta;-RB），有46张，占联合用药24.34%，第三是ACEI+利尿剂，有38张，占联合用药20.11%。还有，联合用药方案中，使用最多的药物是氨氯地平，有55张，占29.10%，其次是硝苯地平，有52张，占27.51%，第三是卡托普利，有36张，占19.05%，其中氨氯地平和硝苯地平均属CCB类降压药，占临床处方使用的大部分。 2.2 降压情况 服药治疗前，各方案患者血压并无显著差异；服药治疗后，联合用药的三个组方案中患者收缩（SBP）压和舒张压（DBP）均有明显下降，联合用药的降压幅度更为明显，结果见表1。 3.讨论 在本文调查结果中，门诊处方以CCB的应用率最高，其次是ACEI，与文献报道基本一致[1-2]。CCB降压迅速、平稳、维持时间较长，且对心肌有保护作用，长期应用可减轻左心室肥厚，已成为轻、中度高血压的一线用药，尤适用于老年高血压、收缩期高血压以及伴有心、脑、肾血管并发症的患者[3]。使用最多是氨氯地平和硝苯地平，具有降压作用强和维持时间长的特点。 在本调查中，ACEI使用率仅次于CCB。此类药物为近年来进展最为迅速的药物，不仅用于治疗高血压，也广泛用于治疗心衰。卡托普利是本类药品中使用最多的品种，这可能是这个药物的疗效和不良反应在此类药物中较低，使用方便。 联合用药是高血压治疗的一个重要原则，可使治疗有效率达75%-90%[4]，本文表1结果显示联合用药降压幅度方面优于单药疗法。我院以二联疗法为主，占处方的84%。二联疗法中，使用最多是CCB+ACEI，其次是CCB+beta;-RB，这些联合都是高血压指南中所列出的有效配伍。CCB+ACEI均可扩张血管，有协同作用，优于ACEI有扩张静脉作用，尚可抵消CCB常见的踝部水肿不良反应，在减少尿蛋白、保护血管，防止左心室肥厚等方面有协同作用。 参考文献： [1]徐红???，归成，刘皋林，等.上海市83家样本医院2004-2006年抗高血压药应用分析[J].中国药房，2008，19（11）：813-816. [2]郝立志，赵志刚，宫淑艳，等.北京地区13家2级医院抗高血压药物应用分析[J].药品评价，2010，7（10）：28-32. [3]韩远丽.浅析钙离子拮抗剂的临床应用[J].医学信息，2013，26（1）：396-397. [4]赵浩.联合用药治疗高血压研究进展[J].山东医药，2010，50（5）：107-108.