我院麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议.docVIP

精品论文 参考文献 我院麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议 缪春平 谢丽平 （福建医科大学附属闽东医院 355000） 我院是1000个床位的三甲医院。多年来管理中存在的问题进行了专项调查,并提出了相应措施；结合这几年麻醉药品、第一类精神药品的使用管理中存在的问题和建议供同行参考： 一、《印鉴卡》使用管理存在的问题 每年年底前三个月内要做好新一年的计划。新一年的计划只能参考上一年的计划，再多加20%。这样做出来的计划个别品种特别是新品种，出现断货补计划；有时还要多次的补计划。如：力月西等；由于用量的增加计划就赶不上用量了。我们计划拿到卫生局审批后，再送医药公司备案采购；医药公司根据我们的计划分批采购。所以计划赶不上变化常出现断货，影响临床的应用。 建议与对策：由政府有关部门出资，请软件商开发合适的软件。这样行政审批、监督、调控就高效、准确无误；不再出现断货。使用部门用电脑作帐，再打印帐页，以便查对。 二、 药库管理 入库验收检查到片、支也有一定的也很难做到。防盗系统我们增加摄像报警系统，用起来也有一定的困难，因太敏感了有老鼠都会报警。双人双锁管理成形式摆设。医疗机构均建立了精、麻药品管理双人双锁制度，但时常发生其中一人不在岗、双锁实际由一人管理的现象，不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》 [3]规定。 建议与对策：监控+专人专管-替代双人双锁。 三、关于专用病历 这是方便患者合法获取麻醉精神药品的重要措施，可免去患者办理麻卡的诸多麻烦，但也存在安全隐患。各医院之间的信息无法兼容，患者很容易在多家医院办理甚至跨市区医院办理病历而重复开药。我们在窗口曾发现患者交回的废帖批号与我院批号不同，后经追问，患者家属承认由于患者疼痛难忍，药品用量较大，因此在其他医院也有购买。这对于有非医疗用途目的的取药者有可能在多家医院重复建立病历，多次开方套购麻醉药品，使麻醉药品流入非法渠道。 建议与对策：建立全国统一的麻药管理信息系统。 四、处方 书写不规范。 处方的前后记填写不全，特别是前记中的科别、年龄、身份证和医保卡号码等栏目; 处方正文中存在药品通用名、用法用量书写不规范，修改不签名等现象，不符合《处方管理办法》 [4]第六条的规定。这样处方要不断的修改，让病人往返于医生药房之间；给病人带来不便。 建议与对策：培训、考核、检查相结合。 五、账册管理 医疗机构从购入到使用需填报表以及交接班记录，还要做手工账册，逐笔登记，任务确实繁重，相关工作人员往往不堪其负，并常出差错。 建议与对策：简化环节和手续，全国统一系统申请、调拨、使用。用同一个软件系统；由政府有关部门出资，请软件商开发合适的软件。这样行政审批、监督、调控就高效、准确无误。使用部门用电脑作帐，再打印帐页，以便查对。 六、根据个人情况, 选择注射地点 关于麻醉药品注射剂使用地点存在争议[5]。 建议与对策：对确诊需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的患者,应根据患者个人的具体情况, 以就近、 方便、 安全为原则, 决定使用地点。 如患者就住在医院附近, 可以在医院内注射; 如患者离医院较远, 需医务人员出诊者, 由社区服务站的医务人员出诊至其家中注射; 农村病人可以到村卫生所注射, 或由村卫生所的医务人员出诊至其家中注射。 七、住院病人的使用 重要科室，如ICU、急诊科、肿瘤科都有一定数量的备用。这些药的专柜、加锁、交接点数、空安瓿回收都难到位。特别按批号回收工作难到位。 建议与对策；由质控科、药剂科定期查验、考核。 八、空安瓿、废贴、剩余麻醉药品回收、销毁管理 这在实际工作中存在以下问题: ①第一次取药不管如何交代总有人忘了带空安瓿、废贴。这样容易因多次未注射而积蓄麻药。②回收空安瓿、废贴、剩余麻醉药品时没有按姓名、品名、规格、批号、日期登记。若有登记就可发现是否有多家医院开药而造成批号的不同。③对于病人最后一次取药而未使用的，剩余的药品不会自愿将药品交回医疗机构。 建议与对策：向首次使用麻醉药品的患者收取一定数量的押金；可督促患者家属在患者死亡后将剩余的麻醉药品交回医院。有建立患者麻醉精神药品空安瓿、废贴回收、销毁机制，提供回收凭证。 九、总结与讨论 近几年来，管理机制改进了不少；但管理手段没跟上时代的发展。如：麻药“五专”管理的提出当