我院开展社区药学服务的实践与体会.docVIP

精品论文 参考文献 我院开展社区药学服务的实践与体会 姚家春1,2（1三峡大学第一临床医学院 443001；2宜昌市中心人民医院 443003） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0021-02 【摘要】 目的 促进社区居民安全合理使用药物。方法 深入社区，联系实际开展药学服务。结果 提高社区居民合理用药水平。结论 开展社区药学服务不仅为社区居民安全合理用药提供了重要保证，同时也促进药师不断学习更新知识。 【关键词】 社区 药学服务 实践 体会 2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》相继发布，医药卫生体制改革启动实施。医改的总体目标，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。其中，药学服务是医疗卫生服务的重要组成部分。而社区药学服务正是适应这种形势而产生的一种新型卫生服务模式[1]。笔者在此谈谈我院开展社区药学服务的实践和体会。 1 实践 2011年6月14日，我院药剂科联合华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科的专家在宜昌市万达社区开展“药师进社区，关注安全合理用药”的社区药学服务活动，现场通过DVD循环播放自制视频影像带，向广大社区居民演示糖尿病、哮喘类呼吸疾病的用药器具操作，以及高血压等心血管疾病用药、抗感染用药等知识；并在现场设有合理用药咨询服务台，解答社区居民关于日常生活中用药知识的疑惑，为社区居民提供合理用药、合理储存药物的建议，同时免费测量血压和血糖，开展问卷调查，向社区居民发放宣传单，介绍家庭常用药物的正确贮藏、老人及小儿用药注意事项、各种药物的正确购买与使用、常见疾病用药小常识等，进行综合药学服务。以下是这次实践活动现场的主要情况及分析。 1.1现场咨询者的年龄与性别统计 咨询者中,年龄在30岁以下5例(占3.5%)，31～49岁的55例(占38.5%)，50岁以上83例 (占58.0%)。以中老年咨询者较多,这与社区居住环境有关，中老年人中慢性病、老年病较多、用药品种复杂、使用较谨慎、容易出现药品不良反应等。咨询的中青年人多为患者的家属,他们对小孩及家人选择药物的用法用量、药品不良反应及药物的作用与用途较为关注。咨询者中男性64例(占44.80%),女性为79例(占55.20%),女性较男性咨询多,这与女性对自己和家人的健康较关注等因素有关。 1.2药物咨询类别统计 由于是初次进社区，我们只分了心血管、内分泌、抗感染和中成药4个小组。 表1 药物咨询类别统计 由表1可见,以高血压用药咨询最多,其次为糖尿病、抗感染用药。 高血压是临床常见的心血管病之一，目前高血压的发病率在我国呈明显上升趋势，尤其老年人较为常见，有的居民认为服用了抗高血压药后，血压恢复正常就擅自减量或停止服药。降压治疗是通过长期控制血压达到的，降压过程不宜过快，不宜随意停止治疗或频繁改变治疗方案，合理的饮食、用药及健康的生活方式方能有效的控制血压。糖尿病已成为我国继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，糖尿病作为一种终身性疾病，目前尚不能根治，需要长期乃至终身服药，病情经药物控制后症状消失、血糖降至正常，但这并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，擅自停药会造成高血糖复发，甚至病情恶化。不少居民家中常备有抗感染药物、认为抗感染药物可以自行使用、感冒时服用几片，身体有点不适就主张用抗感染药物[2]，抗感染药物的不合理使用除了对人体健康产生危害以外,还可能导致细菌耐药等严重后果。人们以为使用中药比西药安全，这种想法不完全对，中药相对地说比西药的毒副反应要小，但中药也有毒性，如服用不当，一样会引起不良反应。 1.3药物咨询内容统计 表2 药物咨询内容统计 由表2可见,社区居民对药物的用法与用量关注较多(占26.8% ),药物的用法与用量正确与否直接关系到药物的疗效与用药安全,有的社区居民对不同口服降糖药的餐前餐后服用时间不明确,希望得到我们的指导，比如二甲双胍餐中服用，可以减轻胃肠反应；beta;-糖苷酶抑制剂阿卡波糖具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用，饭前即刻吞服或与第一口主食一起咀嚼服用[3]；此外,药物的服用方法也与剂型有关。肠溶衣和缓、控释片或须整片吞服的药物,采用1/2片用法时,不仅破坏了该剂型的特殊骨架结构和释放系统,也降低了药效,增加了药品不良反应。如硝苯地平缓释片、