我院急诊输液使用现状调查及分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院急诊输液使用现状调查及分析 刘喃喃 戴海斌 　　（浙江大学医学院附属第二医院药剂科 浙江 杭州 310000） 　　【摘要】 目的：了解与分析我院急诊静脉输液使用情况，促进急诊输液用药的规范合理化。方法：调查我院从2013年1月到2014年7月急诊患者病历及处方，对静脉输液及抗菌输液的情况进行统计与分析。结果：我院在19个月中急诊患者接受静脉输液比例逐步下降，其中静脉输注抗菌药物在静脉输液中比例也呈下降趋势。结论：我院急诊输液和静脉输注抗菌药物使用率均呈逐渐下降趋势，基本合理，仍需进一步监督和管理，促进用药的合理性和安全性。 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0375-02 　　急诊静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一，然而静脉输液给药在显效快的同时，不良反应发生迅速且严重。在2010我国试行的《医院处方点评管理规范》中，将注射剂使用比例和注射剂使用的合理性纳入处方点评的范畴。因而适当控制静脉输液，在提高药物使用的合理性和安全性上具有重要意义。其中抗菌输液占静脉输液的较大比例，同时也是引起药物不良反应最多的药物。为了解我院急诊输液情况，对2013年1月至2014年7月我院急诊输液及抗菌输液使用进行统计和分析，为临床合理使用输液及抗菌输液提供依据。 　　1.材料与方法 　　调取我院2013年1月到2014年7月急诊处方的全部数据，对其中药物使用、静脉输液、以及抗菌输液的全部数据进行分类分析。 　　2.结果 　　我院急诊处方中静脉输液及抗菌输液使用率均呈下降趋势。 　　2.1 2013年1月到2014年7月急诊输液使用情况 　　调查期间急诊输液使用率（急诊输液处方数/急诊药物使用处方数）从2013年1月的73.06%逐渐降低到2014年7月的45.74%，降幅为27.32%（图1）。回顾性分析显示，2013年1月至2013年10月我院急诊输液率略有降低，仍处于较高水平，平均使用率为66.5%。为提高输液质量，我院在2013年第四季度开始进行提高医疗质量整改活动，包括①联合医务部和药剂科，全院动员加强输液管理，严格输液处方适应症，能不输液或少输液的尽量不要输液或少输液。②临床药学室专门、定期抽取输液处方进行了点评，并公示结果，引起相关科室及个人重视。经过整改后，2013年11月至2014年7月，急诊静脉输液使用率大幅下降，平均为47.02%。比较2013年1月至2013年10月的输液平均使用率与2013年11至2014年7月平均使用率，两者有统计学差异（图2，P＜0.05）。 　　2.2 2013年1月到2014年7月急诊抗菌输液的使用情况 　　在静脉输液中，抗菌输液的百分比从2013年1月57.14%下降到2014年7月15.27%，降幅为41.87%（图3）；其中急诊抗菌输液百分比在2013年1月至2013年10月平均值为54.96%，而整治后下降到2013年11月至2014年7月的均值22.05%，两者有统计学差异（图4，P＜0.05）。 　 　　 　　3.讨论 　　静脉输液治疗是一项侵入性操作，本身存在静脉输液治疗的并发症或药物不良反应；同时静脉输液操作流程中涉及人多、物多、环节多、持续时间长、应用范围广等诸多外在因素。因而滥用输液不仅给患者带来安全隐患，且增加了国家、个人不必要的医疗费用和经济负担。目前世界卫生组织（WHO）已将注射剂人均用药次数作为评价合理用药的重要标准之一［1］。在我国静脉输液的滥用日益突出，2010年输液产量数据表明，我国人年均8瓶，远高于国际上3??的平均水平。因此，促进输液的合理应用，降低不良反应和患者经济负担，是我们责无旁贷的责任。 　　国家食品药品监督管理局2012 年药品不良反应监测年度报告数据显示，由注射途径所引发的不良反应占报告总数的56.7%，因而减少输液的使用率也将大大降低注射途径引进的不良反应。分析我院近19个月的急诊输液情况，数据显示我院2013年1月至2013年10月急诊输液率略有下降，但仍处于较高水平（平均使用率为66.5%），在经过静脉药物培训和贯彻世界卫生组织提倡的能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射的用药原则，急诊输液使用率显著下降（平均使用率为47.02%），需要进一步加强管理和监督，促进输液的合理、安全使用。 　　本次调查结果显示，我院急诊输液以及抗菌输液使用情况基本合理，并且使用水平逐步提高。但是否需要采用输液治疗和抗菌输液， 以及使用频率及使用剂量的合理性，需要进一步调查分析。 　　 　　【参考文献】 　　[1]WHO．Facters underlyillg Irrationa